妊娠糖尿病可通過飲食控制、適量運(yùn)動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、超重或肥胖、年齡偏大等原因引起。
妊娠糖尿病患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日碳水化合物攝入量控制在總熱量40%-50%,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。增加膳食纖維攝入,每日蔬菜不少于500克,分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動。避免食用精制糖、含糖飲料及高脂肪食物。
建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運(yùn)動應(yīng)在餐后1小時進(jìn)行,持續(xù)時間20-30分鐘,運(yùn)動時攜帶含糖食品防止低血糖。有前置胎盤等并發(fā)癥者需遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動方案。
每日需監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。可使用羅氏卓越型血糖儀、強(qiáng)生穩(wěn)捷血糖儀等設(shè)備,記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。
當(dāng)飲食運(yùn)動控制無效時,醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素治療期間需特別注意預(yù)防低血糖,夜間血糖不宜低于4.0mmol/L。注射部位應(yīng)輪換,避免局部脂肪增生。
需增加產(chǎn)檢頻率,每2-4周進(jìn)行胎兒超聲檢查評估生長發(fā)育。監(jiān)測血壓、尿蛋白預(yù)防子癇前期,孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。分娩時機(jī)通常選擇在孕38-39周,巨大兒或血糖控制不佳者可能需提前終止妊娠。
妊娠糖尿病患者應(yīng)保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜。保持心情愉悅,可通過聽音樂、閱讀等方式減壓。注意足部護(hù)理,每日檢查有無破損。分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),此后每3年篩查糖尿病。哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險,建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個月以上。日??蓽?zhǔn)備無糖餅干應(yīng)對饑餓感,外出時隨身攜帶糖尿病識別卡。
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