腰椎L2壓縮性骨折不一定需要手術(shù),輕度骨折可通過保守治療恢復(fù),嚴重骨折或伴有神經(jīng)損傷時通常需手術(shù)干預(yù)。
腰椎L2壓縮性骨折的治療方式需根據(jù)骨折程度和癥狀決定。若骨折壓縮程度低于椎體高度的三分之一,且無神經(jīng)壓迫癥狀,可通過臥床休息、佩戴支具等保守治療促進愈合。臥床期間需保持脊柱中立位,避免扭轉(zhuǎn)或負重,通常需6-8周。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
若骨折壓縮超過椎體高度的二分之一,或合并椎管狹窄、神經(jīng)功能障礙,則需考慮手術(shù)穩(wěn)定脊柱。常見術(shù)式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。椎體成形術(shù)通過骨水泥注入恢復(fù)椎體高度,適用于骨質(zhì)疏松性骨折;內(nèi)固定術(shù)則用于嚴重不穩(wěn)定骨折,需結(jié)合植骨融合。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰背肌力量。
無論選擇保守或手術(shù)治療,均需避免早期負重活動,防止骨折加重。康復(fù)期可適當補充鈣劑和維生素D,如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊,促進骨愈合。日常注意防跌倒,避免提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時選擇硬板床。若出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難等神經(jīng)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查X線或CT評估骨折愈合情況,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)計劃。
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