一级片免费观看,国产特黄特色大片免费视频,av资源在线播放,黄色录像a级片,热综合久久,国产精品一v二v在线观看,免费aaa毛片

如何實(shí)施脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉

1149次瀏覽

脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉可通過(guò)體位準(zhǔn)備、消毒鋪巾、穿刺定位、藥物注射、效果評(píng)估等步驟實(shí)施。該技術(shù)結(jié)合了脊髓麻醉起效快與硬膜外麻醉可控性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，常用于剖宮產(chǎn)、下肢手術(shù)等需長(zhǎng)時(shí)間麻醉的場(chǎng)合。

1、體位準(zhǔn)備

患者取側(cè)臥位或坐位，頭頸前屈，背部與床沿平齊，雙膝盡量貼近腹部呈蝦米狀。此體位可拉開(kāi)腰椎間隙，便于穿刺針進(jìn)入。操作前需確認(rèn)患者無(wú)脊柱畸形、穿刺部位感染等禁忌證，并建立靜脈通路以備緊急情況處理。

2、消毒鋪巾

用碘伏溶液以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒皮膚，范圍直徑至少15厘米，重復(fù)消毒3次。鋪無(wú)菌洞巾暴露穿刺區(qū)域，操作者穿戴無(wú)菌手套，避免觸碰非無(wú)菌區(qū)域。消毒后需等待30秒確保殺菌效果，同時(shí)檢查麻醉機(jī)、搶救藥品等設(shè)備處于備用狀態(tài)。

3、穿刺定位

通常選擇L2-3或L3-4椎間隙作為穿刺點(diǎn)，觸診確認(rèn)髂嵴連線對(duì)應(yīng)L4棘突。硬膜外穿刺針以正中入路垂直進(jìn)針，突破黃韌帶后置入導(dǎo)管；脊髓麻醉采用25G細(xì)針斜面向頭側(cè)進(jìn)針，腦脊液回流通暢后注藥。穿刺過(guò)程需持續(xù)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)下肢放射痛，避免神經(jīng)損傷。

4、藥物注射

脊髓麻醉常用0.5%布比卡因注射液1.2-1.6毫升，硬膜外導(dǎo)管可后續(xù)追加2%利多卡因注射液。注藥前需回抽確認(rèn)無(wú)血液或腦脊液，注射速度控制在0.2毫升/秒。藥物配伍應(yīng)避免使用含防腐劑的制劑，防止神經(jīng)毒性反應(yīng)。

5、效果評(píng)估

注藥后5分鐘內(nèi)測(cè)試痛覺(jué)消失平面，目標(biāo)平面需超過(guò)手術(shù)切口2個(gè)節(jié)段。持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度，警惕全脊髓麻醉等并發(fā)癥。硬膜外導(dǎo)管需妥善固定，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。

實(shí)施過(guò)程中需備好阿托品注射液、麻黃堿注射液等搶救藥品。術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，避免早期下床活動(dòng)導(dǎo)致體位性低血壓。24小時(shí)內(nèi)禁食辛辣刺激食物，出現(xiàn)頭痛、排尿困難等癥狀需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。該麻醉方式對(duì)操作技術(shù)要求較高，須由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉科醫(yī)師執(zhí)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
相關(guān)推薦 健康資訊 精選問(wèn)答

點(diǎn)擊查看更多>