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防治腰麻硬膜外麻醉引起的低血壓怎么辦

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防治腰麻硬膜外麻醉引起的低血壓可通過調(diào)整體位、補(bǔ)液擴(kuò)容、使用血管活性藥物、吸氧、密切監(jiān)測等方式干預(yù)。低血壓通常由麻醉藥物擴(kuò)張血管、血容量不足、迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)等因素引起。

調(diào)整體位是基礎(chǔ)干預(yù)措施，采用頭低腳高位有助于靜脈回流，減輕麻醉后血管擴(kuò)張導(dǎo)致的血壓下降。補(bǔ)液擴(kuò)容需在麻醉前開始，晶體液如乳酸鈉林格注射液或膠體液如羥乙基淀粉注射液可預(yù)防血容量不足。血管活性藥物中麻黃堿注射液能通過收縮外周血管提升血壓，去氧腎上腺素注射液則選擇性作用于α受體。吸氧可改善組織氧合，避免低血壓引發(fā)的缺氧損害。持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度能早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整治療方案。

麻醉藥物如布比卡因注射液會(huì)阻斷交感神經(jīng)，導(dǎo)致外周血管阻力下降。血容量不足可能因術(shù)前禁食禁飲或術(shù)中失血未及時(shí)補(bǔ)充。迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)常見于牽拉內(nèi)臟或情緒緊張，引發(fā)心率減慢和血壓降低。椎管內(nèi)麻醉時(shí)腦脊液流失也可能減少回心血量。高齡、妊娠、低體重患者因生理代償能力較弱，更易出現(xiàn)顯著低血壓。

術(shù)后需繼續(xù)監(jiān)測生命體征至少2小時(shí)，避免突然改變體位。清醒后逐步恢復(fù)飲食，優(yōu)先補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。若出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀應(yīng)立即平臥并通知醫(yī)護(hù)人員。長期臥床患者應(yīng)進(jìn)行下肢活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。日常注意保持充足水分?jǐn)z入，高血壓患者術(shù)前應(yīng)與麻醉醫(yī)生充分溝通用藥調(diào)整方案。妊娠期婦女可采用左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫。合并心血管疾病者需加強(qiáng)圍術(shù)期評(píng)估，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房觀察。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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