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亞急性脊髓聯(lián)合變性嚴(yán)重嗎

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亞急性脊髓聯(lián)合變性屬于需要及時(shí)干預(yù)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其嚴(yán)重程度與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,延誤診治可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。

亞急性脊髓聯(lián)合變性是由維生素B12缺乏引起的脊髓后索與側(cè)索聯(lián)合病變。典型表現(xiàn)為雙下肢深感覺(jué)減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體麻木等感覺(jué)異常,伴隨錐體束受損時(shí)可能出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。部分患者合并巨幼細(xì)胞性貧血或舌炎等表現(xiàn)。該病進(jìn)展速度存在個(gè)體差異,多數(shù)患者在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)癥狀逐漸加重。

若在發(fā)病3個(gè)月內(nèi)接受足量維生素B12補(bǔ)充治療,多數(shù)患者運(yùn)動(dòng)功能障礙可明顯改善,但深感覺(jué)異?;謴?fù)較慢。超過(guò)6個(gè)月未治療者,脊髓軸索變性可能進(jìn)展為永久性損害,遺留共濟(jì)失調(diào)、排尿障礙等后遺癥。合并嚴(yán)重貧血或心肌受累者預(yù)后更差。老年患者、長(zhǎng)期酗酒者、合并自身免疫性疾病者神經(jīng)損傷往往更顯著。

確診后應(yīng)立即開(kāi)始維生素B12肌注治療,初期需每日或隔日給藥,血象正常后改為每月維持治療。同時(shí)應(yīng)篩查胃壁細(xì)胞抗體等病因,長(zhǎng)期素食者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加動(dòng)物肝臟、蛋奶等富含維生素B12的食物??祻?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和肌力鍛煉,定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12及同型半胱氨酸水平。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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