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怎么判斷鼻竇炎的嚴(yán)重程度

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鼻竇炎的嚴(yán)重程度可通過(guò)癥狀持續(xù)時(shí)間、疼痛強(qiáng)度、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有鼻塞程度、膿性分泌物量、面部疼痛范圍、嗅覺(jué)減退程度、發(fā)熱等全身反應(yīng)五個(gè)維度。

1、鼻塞程度

輕度鼻竇炎可能僅表現(xiàn)為單側(cè)間歇性鼻塞，重度患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性雙側(cè)完全阻塞。鼻塞導(dǎo)致夜間張口呼吸或睡眠呼吸暫停時(shí)提示病情加重。鼻腔內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血腫脹程度與鼻塞正相關(guān)，中鼻道或總鼻道完全堵塞屬于嚴(yán)重表現(xiàn)。

2、膿性分泌物量

分泌物從少量清涕發(fā)展為大量黃綠色膿涕時(shí)標(biāo)志感染加重。后鼻孔滴漏癥狀明顯者多屬全組鼻竇受累。分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率隨膿性分泌物增加而升高，持續(xù)超過(guò)10天的膿涕往往需要抗生素干預(yù)。

3、面部疼痛范圍

局限在單側(cè)上頜竇區(qū)的脹痛多為輕度，疼痛放射至眼眶、顴骨、牙齒或頭頂時(shí)提示多組鼻竇感染。壓迫眶上神經(jīng)或三叉神經(jīng)分支出現(xiàn)壓痛是病情進(jìn)展的信號(hào)，需警惕眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、嗅覺(jué)減退程度

暫時(shí)性嗅覺(jué)敏感度下降常見(jiàn)于急性期，持續(xù)性失嗅超過(guò)1個(gè)月提示慢性炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜不可逆損傷。嗅覺(jué)完全喪失伴隨顱神經(jīng)癥狀時(shí)需排除真菌性鼻竇炎等特殊感染。

5、全身反應(yīng)

低熱和乏力屬于常見(jiàn)全身癥狀，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)改變時(shí)可能并發(fā)敗血癥或顱內(nèi)感染。血液檢查中C反應(yīng)蛋白超過(guò)50mg/L、中性粒細(xì)胞比例顯著升高均提示全身炎癥反應(yīng)劇烈。

建議定期用生理鹽水沖洗鼻腔保持通暢，避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體逆行擴(kuò)散。出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或頸部僵硬等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)須立即就醫(yī)。慢性鼻竇炎患者應(yīng)監(jiān)測(cè)肺功能，長(zhǎng)期炎癥可能誘發(fā)下呼吸道疾病。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素，有助于維持呼吸道黏膜完整性。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善鼻竇引流功能，但急性發(fā)作期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重充血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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