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什么是復(fù)雜性尿路感染

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復(fù)雜性尿路感染是指伴有泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常的尿路感染，常見于存在尿路梗阻、留置導(dǎo)尿管、糖尿病或免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病的患者。

復(fù)雜性尿路感染與單純性尿路感染的主要區(qū)別在于前者存在易感因素。尿路結(jié)構(gòu)異常如結(jié)石、腫瘤或前列腺增生可導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌定植概率。神經(jīng)源性膀胱或留置導(dǎo)尿管會(huì)破壞尿路上皮屏障功能。糖尿病患者的高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，而免疫抑制患者則缺乏有效清除病原體的能力。

這類感染通常由耐藥菌株引起，大腸埃希菌仍是主要致病菌，但變形桿菌、克雷伯菌和腸球菌的比例顯著增高。臨床表現(xiàn)除尿頻尿急尿痛外，可能伴隨發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。部分患者可發(fā)展為腎盂腎炎甚至尿膿毒癥，需通過尿培養(yǎng)和影像學(xué)檢查明確診斷。

治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇穿透力強(qiáng)的抗生素，療程通常延長至10-14天。對于留置導(dǎo)尿管者需評估導(dǎo)管更換必要性。合并解剖異常者可能需手術(shù)矯正，糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制。治療期間應(yīng)監(jiān)測腎功能并預(yù)防真菌二重感染。

復(fù)雜性尿路感染的復(fù)發(fā)率較高，預(yù)防措施包括保證每日飲水量、避免憋尿、規(guī)范導(dǎo)尿管護(hù)理等。存在膀胱輸尿管反流者可考慮長期低劑量抗生素預(yù)防。絕經(jīng)后女性局部應(yīng)用雌激素可能恢復(fù)陰道微環(huán)境。

及時(shí)處理基礎(chǔ)疾病是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，如解除尿路梗阻、控制血糖、改善免疫功能等。對于反復(fù)感染者應(yīng)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)全面評估，必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查或膀胱鏡檢。

復(fù)雜性尿路感染患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，避免咖啡因和酒精刺激。注意會(huì)陰部清潔但避免過度使用洗劑，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，留置導(dǎo)尿管者需每周更換集尿袋并保持引流系統(tǒng)密閉。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間遵醫(yī)囑完成全程抗生素療程，避免自行停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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