復(fù)雜性尿路感染的癥狀主要包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血尿等全身或局部癥狀。

一、尿頻尿急尿痛

尿頻、尿急和尿痛是復(fù)雜性尿路感染最常見(jiàn)的局部癥狀。尿頻表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多，但每次尿量可能很少。尿急是指一有尿意就迫不及待需要排尿，難以控制。尿痛則是在排尿過(guò)程中尿道或恥骨上區(qū)出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣疼痛。這些癥狀源于病原體感染膀胱或尿道黏膜，引發(fā)局部炎癥和刺激。復(fù)雜性尿路感染可能伴有排尿不暢、排尿不盡感，甚至出現(xiàn)尿失禁。由于存在復(fù)雜的易感因素，如尿路梗阻、留置導(dǎo)尿管或神經(jīng)源性膀胱，這些癥狀可能比單純性尿路感染更頑固，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

二、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱和寒戰(zhàn)是復(fù)雜性尿路感染累及上尿路，特別是腎臟的典型全身癥狀。患者體溫可能迅速升高，伴有畏寒、寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱。這與病原體及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)。復(fù)雜性腎盂腎炎是導(dǎo)致發(fā)熱的常見(jiàn)類型，可能與尿路結(jié)石、腎積水或糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)?；颊叱税l(fā)熱，還可能伴有全身乏力、肌肉酸痛、食欲減退等全身中毒癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)通常提示感染較重，需要積極進(jìn)行抗感染治療。

三、腰痛

腰痛是復(fù)雜性尿路感染中腎盂腎炎的重要體征。疼痛通常位于一側(cè)或兩側(cè)腰部，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，叩擊腎區(qū)時(shí)疼痛會(huì)加劇。腰痛的發(fā)生是由于腎臟實(shí)質(zhì)感染導(dǎo)致腎包膜受牽拉，或腎周組織發(fā)生炎癥所致。在復(fù)雜性尿路感染中，腰痛可能更為劇烈，且可能伴有腹部或肋脊角壓痛。感染若導(dǎo)致腎膿腫形成，疼痛可能更加局限和劇烈。腰痛的出現(xiàn)往往需要與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎疾病等進(jìn)行鑒別。

四、血尿

血尿是復(fù)雜性尿路感染可能出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞增多。感染引起的炎癥可損傷尿路黏膜的毛細(xì)血管，導(dǎo)致血液滲入尿液中。在復(fù)雜性感染中，由于可能存在結(jié)石、腫瘤或解剖結(jié)構(gòu)異常，黏膜更易受損，血尿的發(fā)生概率可能增加。血尿可為初始血尿、終末血尿或全程血尿，其特點(diǎn)有助于判斷出血部位。血尿也可能是其他嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾病的信號(hào)，需要進(jìn)一步檢查明確。

五、膿尿與尿液渾濁

膿尿是指尿液中白細(xì)胞顯著增多，肉眼觀察可見(jiàn)尿液渾濁，呈云霧狀或米湯樣，靜置后可有白色絮狀沉淀。這是尿路存在急性化膿性炎癥的直接證據(jù)。復(fù)雜性尿路感染的病原體可能更為復(fù)雜，除常見(jiàn)的大腸埃希菌外，還可能包括克雷伯菌、變形桿菌、腸球菌甚至真菌，導(dǎo)致膿尿更為明顯。尿液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞。尿液渾濁有時(shí)也可能由大量細(xì)菌、脫落的上皮細(xì)胞或結(jié)晶引起。

復(fù)雜性尿路感染癥狀多樣，個(gè)體差異大。若出現(xiàn)上述癥狀，特別是伴有高熱、劇烈腰痛或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行尿液分析、尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，以明確診斷和致病菌。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)藥敏結(jié)果選用足量、足療程的敏感抗生素，并積極處理尿路梗阻、結(jié)石、糖尿病等基礎(chǔ)疾病或復(fù)雜因素。日常生活中，應(yīng)注意多飲水以增加尿量、沖刷尿道，保持會(huì)陰部清潔，避免憋尿，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。對(duì)于存在留置導(dǎo)尿管或神經(jīng)源性膀胱的患者，需加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換尿管，以預(yù)防感染復(fù)發(fā)。