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復(fù)雜性尿路感染檢查方法

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復(fù)雜性尿路感染的檢查方法主要有尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、血液檢查等。復(fù)雜性尿路感染通常由尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、尿路梗阻等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、腰痛、排尿困難等癥狀。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷復(fù)雜性尿路感染的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)輔助判斷感染情況。若尿液中白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性或每高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個(gè)，提示可能存在尿路感染。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但建議留取清潔中段尿以提高準(zhǔn)確性。

2、尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

尿培養(yǎng)能明確致病菌種類，藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。留取晨起第一次排尿的中段尿，細(xì)菌濃度超過10^5 CFU/ml時(shí)具有診斷意義。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌等。根據(jù)藥敏結(jié)果可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。

3、影像學(xué)檢查

超聲、CT或靜脈腎盂造影等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石、畸形、梗阻等復(fù)雜因素。超聲檢查無輻射且便捷，能評(píng)估腎臟大小、積水及前列腺情況；CT對(duì)細(xì)小結(jié)石和膿腫分辨率更高；造影檢查則能顯示尿路解剖結(jié)構(gòu)異常。這些檢查需根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生選擇。

4、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱及尿道黏膜病變，適用于反復(fù)感染或血尿患者。通過內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)膀胱憩室、腫瘤、尿道狹窄等病因，同時(shí)可進(jìn)行活檢或治療操作。檢查前需局部麻醉，可能存在短暫排尿不適感，術(shù)后應(yīng)預(yù)防性使用環(huán)丙沙星片等抗生素。

5、血液檢查

血常規(guī)可判斷感染程度，中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染；血肌酐和尿素氮評(píng)估腎功能；降鈣素原檢測(cè)有助于鑒別全身性感染。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高、C反應(yīng)蛋白增高等表現(xiàn)，此時(shí)需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等藥物治療。

復(fù)雜性尿路感染患者日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿，注意會(huì)陰清潔。女性排便后擦拭應(yīng)從前向后，性生活后及時(shí)排尿。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，存在尿路結(jié)石或前列腺增生者應(yīng)積極治療原發(fā)病。所有抗菌藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用，不可自行停藥，治療結(jié)束后需復(fù)查尿培養(yǎng)確認(rèn)療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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