結(jié)腸瘤是發(fā)生在結(jié)腸黏膜上皮的腫瘤性病變,主要包括良性腺瘤和惡性結(jié)腸癌兩類,其發(fā)展可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等多種因素相關(guān)。
結(jié)腸瘤按性質(zhì)可分為結(jié)腸腺瘤和結(jié)腸癌。結(jié)腸腺瘤屬于癌前病變,包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等類型;結(jié)腸癌則根據(jù)病理分為腺癌、黏液腺癌等,其中腺癌占比最高。早期結(jié)腸癌病灶多局限在黏膜層,進(jìn)展期可浸潤腸壁全層。
早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或間歇性便血。隨著腫瘤增大,會出現(xiàn)腹痛、腸梗阻癥狀。左半結(jié)腸癌更易引起便血和里急后重,右半結(jié)腸癌多以貧血、腹部包塊為首發(fā)表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)、肝轉(zhuǎn)移等癥狀。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者風(fēng)險顯著增高。長期高脂低纖維飲食、吸煙酗酒是常見誘因。潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥疾病患者需定期腸鏡監(jiān)測。年齡超過50歲人群發(fā)病率明顯上升。
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察病變并取活檢,是確診金標(biāo)準(zhǔn)。糞便隱血試驗(yàn)可用于初篩,CT仿真腸鏡適合不能耐受普通腸鏡者。腫瘤標(biāo)志物如CEA檢測有助于療效評估。影像學(xué)檢查可判斷有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于早癌,進(jìn)展期需行根治性結(jié)腸切除術(shù)。根據(jù)分期配合化療方案,常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。靶向治療藥物如西妥昔單抗注射液可用于特定基因突變患者。術(shù)后需定期隨訪防止復(fù)發(fā)。
保持膳食纖維攝入量每日25-30克,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能具有預(yù)防作用。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳等,每周累計150分鐘以上。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查,高危人群需縮短復(fù)查間隔。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤診斷時機(jī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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