骨肉瘤是一種起源于骨組織的惡性腫瘤,多見于青少年長骨部位,主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及病理性骨折。
骨肉瘤好發(fā)于10-25歲青少年群體,常見于股骨遠端、脛骨近端等長骨干骺端。腫瘤細胞具有成骨特性,可在X線檢查中觀察到日光放射狀骨膜反應或Codman三角等特征性表現(xiàn)。部分患者可能伴有堿性磷酸酶升高。
病理學檢查可見惡性梭形細胞直接產生類骨組織,根據(jù)分化程度可分為普通型、毛細血管擴張型、小細胞型等亞型。免疫組化顯示腫瘤細胞表達SATB2、Osteocalcin等骨源性標記物。
早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛,夜間加重,隨病情進展轉為持續(xù)性劇痛。局部可觸及質硬腫塊,皮溫升高伴靜脈曲張。約20%患者就診時已發(fā)生病理性骨折,晚期可能出現(xiàn)肺轉移相關癥狀。
診斷需結合X線、CT、MRI等影像學檢查,最終確診依靠穿刺活檢病理。全身骨掃描和PET-CT有助于判斷轉移情況。需與尤文肉瘤、骨巨細胞瘤等疾病鑒別。
采用新輔助化療+手術+輔助化療的綜合治療方案。常用化療藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液、多柔比星脂質體注射液等。保肢手術需達到廣泛切除邊界,必要時行人工假體置換。
骨肉瘤患者治療后需定期復查胸部CT和患肢MRI,監(jiān)測復發(fā)及轉移??祻推趹苊鈩×疫\動防止假體松動,保證充足蛋白質攝入促進組織修復。心理疏導有助于改善患者生活質量,家屬應關注情緒變化并及時尋求專業(yè)幫助。出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊時應盡早就診排查。
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