骨肉瘤通過規(guī)范治療有治愈可能,早期患者5年生存率可達(dá)60%-70%。治療方案主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等。
手術(shù)切除是骨肉瘤的核心治療手段,通過腫瘤廣泛切除術(shù)或保肢手術(shù)清除病灶,結(jié)合術(shù)前術(shù)后化療可顯著提高生存率。化療常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等,可殺滅微小轉(zhuǎn)移灶。靶向治療如帕唑帕尼片適用于轉(zhuǎn)移性骨肉瘤,通過抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展。免疫治療如PD-1抑制劑尚在臨床試驗(yàn)階段,可能激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。放療多用于無法手術(shù)的骨盆或脊柱骨肉瘤,可緩解疼痛并控制局部進(jìn)展。
對于發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的晚期患者,需聯(lián)合胸腔鏡手術(shù)與全身治療,但治愈率明顯降低。復(fù)發(fā)型骨肉瘤需根據(jù)既往治療方案調(diào)整藥物組合,部分患者可能需截肢。兒童患者因?qū)熋舾卸容^高,預(yù)后優(yōu)于成人。存在RB1或TP53基因突變者易出現(xiàn)耐藥,需密切監(jiān)測治療效果。
骨肉瘤患者治療后需定期復(fù)查X線、CT及骨掃描,術(shù)后2年內(nèi)每3個月隨訪1次。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉促進(jìn)骨骼修復(fù),化療期間可食用山藥、百合等健脾食材緩解胃腸道反應(yīng)。心理支持對青少年患者尤為重要,家長需關(guān)注其社交與學(xué)業(yè)適應(yīng)情況。若出現(xiàn)肢體腫脹、夜間骨痛等異常應(yīng)及時返院檢查。
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