腰椎間盤突出45節(jié)位置可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時可在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度,翻身時注意保持軀干整體轉(zhuǎn)動。癥狀緩解后逐步開始床上腰背肌鍛煉,如五點支撐法。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。腰椎牽引能增大椎間隙減輕壓迫,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣,每日治療1次。
塞來昔布膠囊可抑制炎癥反應(yīng)緩解疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片有助于營養(yǎng)受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液靜脈滴注消除神經(jīng)根水腫。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位可通經(jīng)活絡(luò),推拿采用滾法、揉法松解腰部肌肉。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)散寒。艾灸命門穴、腰陽關(guān)穴能改善局部氣血運行。中醫(yī)治療需由專業(yè)醫(yī)師操作。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開放性椎間盤切除術(shù)適合嚴重鈣化突出,需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍保護3個月,逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換體位,坐姿保持腰部挺直。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕減輕腰椎壓力。日常可進行游泳、小燕飛等低強度運動增強腰背肌力量。注意腰部保暖,搬重物時保持直腰下蹲姿勢。飲食多補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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