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下消化道出血該怎么辦

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下消化道出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物止血、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。下消化道出血通常由痔瘡、腸息肉、炎癥性腸病、腸血管畸形、結(jié)腸癌等原因引起。

1、內(nèi)鏡下止血

結(jié)腸鏡下電凝或夾閉出血點(diǎn)適用于活動性出血病灶，如腸息肉蒂部出血或潰瘍面滲血。操作前需清潔腸道，術(shù)后禁食6-8小時觀察有無再出血。該方法對直徑小于2毫米的血管破裂效果顯著，但腸壁薄弱者需警惕穿孔風(fēng)險。

2、藥物止血

靜脈注射蛇毒血凝酶可促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，適用于彌漫性滲血?？诜颇习姿幠z囊能收縮局部血管，對輕度痔出血有效。嚴(yán)重出血需聯(lián)用生長抑素類似物降低門脈壓力，但糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。

3、介入治療

數(shù)字減影血管造影下栓塞出血動脈分支，常用于腸血管畸形或憩室出血。需評估腸系膜血管側(cè)支循環(huán)情況，避免腸缺血壞死。術(shù)后可能出現(xiàn)低熱或穿刺部位血腫，通常3天內(nèi)自行緩解。

4、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需輸注濃縮紅細(xì)胞，同時補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。輸血速度控制在1ml/kg/h，老年患者需預(yù)防循環(huán)超負(fù)荷。每輸注2單位紅細(xì)胞后應(yīng)復(fù)查血紅蛋白水平。

5、手術(shù)治療

節(jié)段性腸切除適用于腫瘤性出血或內(nèi)鏡治療失敗的病例。急診手術(shù)需在血流動力學(xué)穩(wěn)定后進(jìn)行，術(shù)前通過CT血管成像明確出血部位。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥，保持引流管通暢。

出血停止后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低渣飲食，避免辛辣刺激及粗纖維食物。恢復(fù)期每日補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，適量食用豬肝、菠菜等富鐵食物。保持排便通暢，排便時勿過度用力，便后可用溫水清洗會陰。三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)頭暈、心悸或再次黑便時應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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