老年人痰多咳不出來可通過調(diào)整體位、拍背排痰、霧化吸入、服用祛痰劑、吸痰治療等方式緩解。痰多咳不出來可能與呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、藥物副作用、吞咽功能障礙等因素有關(guān)。
協(xié)助老年人采取半臥位或側(cè)臥位,利用重力作用促進痰液向大氣道移動。對于長期臥床者,每2小時翻身一次,避免痰液淤積。合并心力衰竭者需抬高床頭30度,減輕肺部淤血。體位變動時動作應(yīng)緩慢,防止體位性低血壓。
手掌呈空心狀,由外向內(nèi)、由下向上叩擊背部,避開脊柱和腎臟區(qū)域。餐前或餐后1小時進行,每次5-10分鐘??膳浜险駝优盘祪x使用,但骨質(zhì)疏松者需控制力度。拍背時觀察面色和呼吸,出現(xiàn)紫紺立即停止。
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸溶液霧化,每日2-3次。霧化后協(xié)助深咳嗽,痰液黏稠者可加用糜蛋白酶。選擇面罩式霧化器時注意密閉性,霧化后清水漱口。支氣管痙攣病史者慎用高滲鹽水霧化。
氨溴索口服液能分解痰液中的酸性黏多糖,羧甲司坦片調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌。中成藥如橘紅痰咳液含陳皮揮發(fā)油促進排痰。服用祛痰藥需配合多飲水,但心腎功能不全者需控制入量。避免與強力鎮(zhèn)咳藥同時使用。
對于意識障礙或咳嗽無力者,需用負壓吸引器經(jīng)口鼻吸痰。操作前給氧,單次吸引不超過15秒。選擇合適型號的吸痰管,動作輕柔避免黏膜損傷。居家護理可使用便攜式吸痰器,但需嚴格消毒防止交叉感染。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,鼓勵每日飲水1500-2000毫升。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤肺食物,避免辛辣刺激。長期痰多者需練習(xí)腹式呼吸,戒煙并接種肺炎疫苗。若痰液轉(zhuǎn)為黃綠色或伴發(fā)熱,提示可能存在細菌感染,需及時就醫(yī)進行痰培養(yǎng)檢查。臥床老人進食時保持坐位,細嚼慢咽防止誤吸。
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