老年人尿不出來尿可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷小腹、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式緩解。尿不出來尿可能與前列腺增生、尿道結(jié)石、膀胱收縮無力、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用等因素有關(guān)。
每日分時段少量多次飲水,單次飲水量控制在100-200毫升,避免短時間內(nèi)大量飲水加重膀胱負擔(dān)。睡前2小時減少液體攝入,降低夜尿概率??蛇m量飲用淡竹葉茶或玉米須茶,有助于促進尿液生成,但不宜替代正常飲水。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進行2-3次。熱敷能放松盆底肌肉,改善局部血液循環(huán),對功能性排尿困難有緩解作用。注意避免燙傷,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物緩解尿道壓迫。神經(jīng)源性膀胱可選擇酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。嚴禁自行調(diào)整用藥劑量。
急性尿潴留時需由醫(yī)護人員進行無菌導(dǎo)尿,采用硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿或間歇性導(dǎo)尿。導(dǎo)尿后需保持會陰清潔,每日消毒尿道口,導(dǎo)尿管每2-4周更換。長期留置導(dǎo)尿者需監(jiān)測尿路感染征兆。
嚴重前列腺增生可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù),尿道狹窄需行尿道擴張術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-7天,恢復(fù)期避免劇烈運動。合并心肺疾病者需術(shù)前全面評估手術(shù)風(fēng)險。
建議老年人保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐或憋尿習(xí)慣。飲食中減少辛辣刺激食物,適量食用冬瓜、薏仁等利水食材。定期進行提肛運動增強盆底肌力,夜間起床排尿時注意防跌倒。若出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期臥床者需每2小時協(xié)助改變體位,必要時進行膀胱訓(xùn)練。
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