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術(shù)后血氧飽和度低的原因

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術(shù)后血氧飽和度低可能與麻醉影響、肺部并發(fā)癥、循環(huán)血量不足、疼痛限制呼吸、基礎(chǔ)疾病加重等因素有關(guān)。需結(jié)合具體臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果判斷原因。

1、麻醉影響

全身麻醉藥物會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致肺泡通氣量下降。部分肌松藥殘留可能影響呼吸肌功能，表現(xiàn)為呼吸淺慢。這種情況多發(fā)生在術(shù)后2-6小時(shí)內(nèi)，可通過(guò)持續(xù)吸氧、監(jiān)測(cè)呼吸頻率改善。

2、肺部并發(fā)癥

肺不張是常見(jiàn)原因，與術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣、痰液堵塞相關(guān)。肺炎可能由誤吸或院內(nèi)感染引起，伴隨發(fā)熱和膿痰。肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，需緊急CT肺動(dòng)脈造影確診。

3、循環(huán)血量不足

術(shù)中失血未及時(shí)補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致組織灌注不足，混合靜脈血氧含量降低。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)有助于判斷，需根據(jù)血紅蛋白水平?jīng)Q定是否輸血。

4、疼痛限制呼吸

胸腹部手術(shù)后傷口疼痛會(huì)使患者主動(dòng)限制深呼吸，潮氣量減少導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)。合理使用鎮(zhèn)痛藥物如氟比洛芬酯注射液可改善癥狀。

5、基礎(chǔ)疾病加重

慢性阻塞性肺疾病患者術(shù)后易出現(xiàn)急性加重，與氣道分泌物增多相關(guān)。心力衰竭患者可能因容量負(fù)荷過(guò)重誘發(fā)肺水腫，需嚴(yán)格控制輸液速度。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進(jìn)呼吸，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背。遵醫(yī)囑使用霧化吸入稀釋痰液，觀察口唇及甲床顏色變化。如血氧持續(xù)低于90%且伴隨意識(shí)改變，需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)量改善肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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