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上消化道出血的護(hù)理

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上消化道出血的護(hù)理主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、控制出血源、維持水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持等措施。

1、生命體征監(jiān)測(cè)

持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，每1-2小時(shí)記錄一次。若出現(xiàn)血壓下降超過20mmHg或心率持續(xù)增快，提示可能存在活動(dòng)性出血，需立即通知醫(yī)生。觀察患者意識(shí)狀態(tài)及皮膚黏膜色澤變化，警惕休克早期表現(xiàn)。

2、呼吸道管理

采取頭偏向一側(cè)的體位防止誤吸，床邊備負(fù)壓吸引裝置。對(duì)于大量嘔血患者，及時(shí)清除口腔內(nèi)血液和血塊。必要時(shí)給予氧氣吸入，維持血氧飽和度在95%以上。嚴(yán)重出血者需做好氣管插管準(zhǔn)備。

3、出血控制措施

遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液促進(jìn)止血。通過胃管進(jìn)行冰鹽水洗胃時(shí)，注意控制灌注速度和溫度。內(nèi)鏡下止血治療后，嚴(yán)格臥床休息24小時(shí)。

4、液體復(fù)蘇管理

建立兩條靜脈通路，快速輸注0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容。根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度，維持尿量在0.5ml/kg/h以上。輸血治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，觀察有無輸血反應(yīng)。

5、營養(yǎng)支持方案

出血停止24小時(shí)后開始少量飲水，逐步過渡至冷流質(zhì)飲食。選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的米湯、藕粉等低渣食物。避免過熱、粗糙及刺激性食物。必要時(shí)給予腸外營養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。

恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，每日分5-6餐少量進(jìn)食。戒煙戒酒，慎用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。注意保持情緒穩(wěn)定，可通過深呼吸練習(xí)緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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