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上消化道出血怎么護(hù)理

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上消化道出血可通過(guò)臥床休息、禁食禁水、監(jiān)測(cè)生命體征、藥物止血、內(nèi)鏡治療等方式護(hù)理。上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、藥物損傷等原因引起。

1、臥床休息

患者需絕對(duì)臥床以減少胃腸蠕動(dòng)，采取平臥位并將下肢抬高有助于增加回心血量。避免突然起身或劇烈活動(dòng)，防止因體位性低血壓加重出血。護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜，減少探視頻次。

2、禁食禁水

急性期需嚴(yán)格禁食24-48小時(shí)，避免食物刺激出血灶。待出血停止后逐步過(guò)渡至冷流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等。禁止攝入過(guò)熱、粗糙或酸性食物，護(hù)理期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持機(jī)體需求。

3、監(jiān)測(cè)生命體征

每小時(shí)記錄血壓、脈搏、呼吸頻率及血氧飽和度，觀察有無(wú)冷汗、煩躁等休克前兆。準(zhǔn)確記錄嘔血與黑便的性狀、次數(shù)及總量，定期檢測(cè)血紅蛋白變化。出現(xiàn)血壓下降或心率增快需立即通知醫(yī)生。

4、藥物止血

遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液促進(jìn)凝血，必要時(shí)聯(lián)用生長(zhǎng)抑素類似物降低門靜脈壓力。用藥期間觀察有無(wú)心悸、頭痛等不良反應(yīng)，避免與其他止血藥聯(lián)用。

5、內(nèi)鏡治療

對(duì)于活動(dòng)性出血或再出血高風(fēng)險(xiǎn)患者，需在生命體征穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)行胃鏡下止血。常用方式包括鈦夾封閉、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)禁食并監(jiān)測(cè)有無(wú)腹痛加劇等穿孔表現(xiàn)。

恢復(fù)期應(yīng)選擇易消化的軟食如蒸蛋、嫩豆腐，分5-6次少量進(jìn)食。避免服用阿司匹林等非甾體抗炎藥，戒煙戒酒并保持情緒穩(wěn)定。出院后定期復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)頭暈或再次黑便需立即返院。建議患者記錄每日排便情況，家屬需協(xié)助觀察面色及精神狀態(tài)變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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