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新生兒小腸壞死是怎么回事

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新生兒小腸壞死可能由早產(chǎn)、腸道缺血、感染、先天性腸道畸形、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍蛞?，可通過禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素治療、手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理等方式干預(yù)。

1、早產(chǎn)

早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟，腸壁血管脆弱易受損。早產(chǎn)可能導(dǎo)致腸道蠕動功能差，增加壞死風(fēng)險。臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、血便等癥狀。治療需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持，必要時使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

2、腸道缺血

圍產(chǎn)期窒息或低血壓可導(dǎo)致腸道血流灌注不足。缺血再灌注損傷會引發(fā)腸黏膜屏障破壞，可能與新生兒紅細(xì)胞增多癥有關(guān)。典型癥狀包括膽汁性嘔吐、腹部皮膚發(fā)紅。需立即禁食并靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。

3、感染

敗血癥引起的全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致腸壁水腫壞死。常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等，可通過血培養(yǎng)確診?；純簳霈F(xiàn)發(fā)熱、呼吸暫停等全身癥狀。治療需使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，并密切監(jiān)測生命體征。

4、先天性畸形

腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖等畸形可造成腸梗阻繼發(fā)壞死。產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)羊水過多等異常信號。出生后表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹、排便延遲。確診后需急診行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后給予葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

5、喂養(yǎng)不當(dāng)

配方奶濃度過高或喂養(yǎng)過快可能損傷未成熟腸道。過度喂養(yǎng)會導(dǎo)致腸管擴(kuò)張影響血供，常見于人工喂養(yǎng)新生兒。初期表現(xiàn)為胃潴留、喂養(yǎng)不耐受。應(yīng)暫停經(jīng)口喂養(yǎng)，通過靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液提供營養(yǎng)。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)拒奶、嘔吐物含膽汁、腹部膨隆等情況時，須立即就醫(yī)。住院期間嚴(yán)格記錄出入量，避免擅自調(diào)整輸液速度。出院后遵醫(yī)囑逐步建立喂養(yǎng)，定期隨訪評估生長發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吸吮吞咽協(xié)調(diào)性，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例配制。保持臍部清潔干燥，每日監(jiān)測體溫和體重變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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