新生兒小腸壞死治療難度較大,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況綜合判斷。新生兒小腸壞死通常由腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、先天性腸閉鎖等因素引起,可能伴隨嘔吐、腹脹、血便等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。
新生兒小腸壞死早期發(fā)現(xiàn)時(shí),若未出現(xiàn)腸穿孔或嚴(yán)重感染,可通過禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療控制病情。部分病例需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素預(yù)防感染,配合腸外營(yíng)養(yǎng)液維持機(jī)體需求。對(duì)于局部腸壁缺血但未壞死的患兒,醫(yī)生可能建議腹腔鏡探查術(shù)評(píng)估腸管活性。
當(dāng)發(fā)生廣泛腸壞死時(shí),必須進(jìn)行壞死腸段切除手術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)短腸綜合征等并發(fā)癥。早產(chǎn)兒或低體重兒因器官發(fā)育不完善,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。若合并膿毒血癥或多器官衰竭,即使進(jìn)行手術(shù)干預(yù),預(yù)后仍不理想。部分患兒術(shù)后需長(zhǎng)期依賴腸外營(yíng)養(yǎng),嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、膽汁性嘔吐或腹部膨隆時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)管理,術(shù)后恢復(fù)階段要定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。建議選擇具備新生兒外科救治能力的醫(yī)院就診,日常護(hù)理中注意觀察排便性狀和腹部體征變化。
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