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低鈣血癥為什么神經(jīng)肌肉興奮性增高

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低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高主要與鈣離子濃度下降影響細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性、神經(jīng)遞質(zhì)釋放異常及肌肉收縮功能障礙有關(guān)。

1、鈣離子濃度下降

鈣離子是維持細(xì)胞膜靜息電位的關(guān)鍵因素。低鈣血癥時(shí)細(xì)胞外鈣離子濃度降低，鈉離子內(nèi)流相對(duì)增加，導(dǎo)致細(xì)胞膜去極化閾值下降，輕微刺激即可引發(fā)動(dòng)作電位。這種膜電位不穩(wěn)定狀態(tài)使神經(jīng)和肌肉細(xì)胞更易被激活，表現(xiàn)為手足搐搦、肌肉震顫等興奮性增高癥狀。

2、神經(jīng)遞質(zhì)釋放異常

鈣離子參與突觸小泡中乙酰膽堿的釋放過(guò)程。當(dāng)血鈣低于2.1mmol/L時(shí)，突觸前膜鈣通道開(kāi)放受阻，乙酰膽堿釋放量異常增加。過(guò)量的神經(jīng)遞質(zhì)持續(xù)作用于運(yùn)動(dòng)終板，引發(fā)肌纖維自發(fā)性收縮，臨床可見(jiàn)腓腸肌痙攣、喉痙攣等表現(xiàn)。

3、肌肉收縮功能障礙

鈣離子作為肌肉收縮耦聯(lián)的第二信使，其濃度降低直接影響肌漿網(wǎng)鈣離子釋放。低鈣狀態(tài)下肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白橫橋形成受阻，同時(shí)鈣泵活性下降導(dǎo)致肌漿網(wǎng)鈣離子重吸收延遲，這種雙向紊亂造成肌肉強(qiáng)直性收縮與松弛障礙，表現(xiàn)為Chvostek征和Trousseau征陽(yáng)性。

4、甲狀旁腺功能異常

繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退時(shí)，甲狀旁腺激素分泌不足會(huì)加重低鈣血癥。甲狀旁腺激素缺乏導(dǎo)致腎小管鈣重吸收減少、骨鈣動(dòng)員受阻，進(jìn)一步降低血鈣濃度。此類(lèi)患者除典型神經(jīng)肌肉癥狀外，常伴有皮膚干燥、白內(nèi)障等外胚層組織損傷表現(xiàn)。

5、維生素D代謝障礙

維生素D缺乏或羥化障礙時(shí)，腸道鈣吸收率可下降至15%以下。維生素D依賴(lài)性低鈣血癥患者因1,25-二羥維生素D3合成不足，不僅出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮癥狀，還可能伴隨骨軟化、病理性骨折等骨骼改變。這類(lèi)患者需要同時(shí)糾正鈣磷代謝和維生素D水平。

對(duì)于低鈣血癥患者，日常需保證每日800-1000mg鈣攝入，優(yōu)先選擇牛奶、奶酪等乳制品。同時(shí)每日曬太陽(yáng)15-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D3制劑。出現(xiàn)口周麻木、手足搐搦等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免駕駛或操作精密儀器。長(zhǎng)期補(bǔ)鈣者需定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及腎功能，防止高鈣血癥或腎結(jié)石發(fā)生。急性發(fā)作時(shí)可嘗試深呼吸放松肌肉，但禁止自行服用鈣劑以免誘發(fā)心律失常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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