低鈣血癥是指血清鈣濃度低于正常值的病理狀態(tài),主要由甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、慢性腎病等因素引起,典型癥狀包括手足抽搐、肌肉痙攣和心律失常。
甲狀旁腺激素分泌不足或作用受阻是低鈣血癥的常見原因??赡芘c自身免疫損傷、頸部手術(shù)損傷甲狀旁腺有關(guān),患者可能出現(xiàn)指尖麻木、喉痙攣等癥狀。治療需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣片,并聯(lián)合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。
飲食攝入不足或陽光照射減少導(dǎo)致維生素D合成障礙,影響腸道鈣吸收。多見于老年人、長(zhǎng)期室內(nèi)工作者,伴隨骨痛、乏力等表現(xiàn)。建議增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃,必要時(shí)服用維生素D3滴劑。
腎功能衰竭時(shí)活性維生素D生成減少,血磷潴留進(jìn)一步降低血鈣?;颊叱R姽谴x異常和血管鈣化,需使用醋酸鈣片降磷,同時(shí)配合阿法骨化醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
胰腺壞死釋放脂肪酶分解腹腔脂肪,與鈣離子結(jié)合形成鈣皂消耗血鈣。多表現(xiàn)為劇烈腹痛伴血鈣快速下降,需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液緊急糾正。
雙膦酸鹽類抗骨吸收藥物、化療藥物等可能干擾鈣代謝。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平,出現(xiàn)肌束震顫等癥狀時(shí)可臨時(shí)使用氯化鈣注射液。
日常需保持均衡飲食,適當(dāng)增加乳制品、豆制品等富鈣食物攝入;戶外活動(dòng)每日15-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D;避免大量飲用咖啡或濃茶影響鈣吸收。若出現(xiàn)反復(fù)肌肉痙攣、心電圖QT間期延長(zhǎng)等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善離子檢測(cè),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行服用大劑量鈣劑以免導(dǎo)致高鈣血癥或腎結(jié)石。
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