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肺炎肺積水怎么治療

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肺炎肺積水可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、氧療、營養(yǎng)支持、原發(fā)病治療等方式治療。肺炎肺積水通常由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。

1、抗感染治療

肺炎肺積水患者若由細(xì)菌感染引起，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等藥物控制感染。若為結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。治療期間需監(jiān)測體溫和血常規(guī)變化。

2、胸腔穿刺引流

中大量胸腔積液可能壓迫肺組織，需在超聲定位下行胸腔穿刺術(shù)引流積液。操作前需完善凝血功能檢查，術(shù)中監(jiān)測生命體征，術(shù)后注意穿刺點護(hù)理。引流液需送檢明確性質(zhì)，每日引流量不宜超過1000毫升。

3、氧療

合并低氧血癥患者需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析，調(diào)整給氧方案。

4、營養(yǎng)支持

高熱量高蛋白飲食有助于改善低蛋白血癥導(dǎo)致的胸腔積液，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。可適量增加魚肉、雞蛋白、乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

5、原發(fā)病治療

心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片等利尿劑；惡性腫瘤患者需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療；自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。治療需針對病因個體化制定方案。

肺炎肺積水患者應(yīng)保持半臥位休息，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。注意監(jiān)測尿量和體重變化，記錄24小時出入量。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，如腹式呼吸和縮唇呼吸。若出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱不退等癥狀需及時復(fù)診。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。定期復(fù)查胸片或胸部CT評估療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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