肺積水通常是指胸腔積液,可能由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起,可通過藥物治療、胸腔穿刺引流、原發(fā)病治療等方式干預。
心力衰竭導致肺靜脈壓力升高,液體滲入胸腔形成積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕液體潴留,同時配合地高辛片增強心肌收縮力。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
肺部感染引發(fā)炎癥反應時,可能累及胸膜產生滲出性積液。常伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀。需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,嚴重時需行胸腔閉式引流。恢復期應保持呼吸道通暢,避免受涼。
結核分枝桿菌感染胸膜可引起黃色滲出液,伴有盜汗、消瘦等全身癥狀。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物至少6個月。治療期間須定期復查肝功能,補充優(yōu)質蛋白和維生素。
肺癌或轉移瘤侵犯胸膜時,多產生血性胸腔積液。患者可能出現(xiàn)胸痛、咯血等表現(xiàn)。除針對原發(fā)腫瘤進行放化療外,可胸腔注射順鉑注射液控制積液增長。建議采用高熱量飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。
肝硬化或腎病綜合征等導致血漿蛋白降低,引發(fā)漏出性積液。需靜脈輸注人血白蛋白糾正膠體滲透壓,同時治療原發(fā)病。日常應攝入魚肉、雞蛋等優(yōu)質蛋白,限制水分攝入量。
出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛時需及時就診,通過胸部X線、超聲等檢查明確積液性質。治療期間保持半臥位有助于緩解癥狀,記錄每日尿量和體重變化。避免劇烈運動及重體力勞動,遵循醫(yī)囑定期復查胸腔影像學評估療效。合并發(fā)熱者需監(jiān)測體溫,咳嗽明顯時可使用鎮(zhèn)咳藥物改善癥狀。
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