肺炎可能會(huì)引起肺積水,醫(yī)學(xué)上稱為胸腔積液。肺炎引起的胸腔積液通常與感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān),多數(shù)情況下積液量較少且可隨肺炎治愈吸收,少數(shù)重癥肺炎可能引發(fā)大量積液需醫(yī)療干預(yù)。
肺炎引發(fā)胸腔積液的機(jī)制主要與肺部炎癥波及胸膜有關(guān)。當(dāng)病原體侵入肺組織時(shí),機(jī)體免疫反應(yīng)會(huì)釋放炎性介質(zhì),導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,血漿成分滲出到胸膜腔形成積液。細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌感染時(shí),積液多為淡黃色滲出液;結(jié)核性肺炎可能產(chǎn)生草黃色積液;若合并膿胸則會(huì)出現(xiàn)渾濁膿性液體。這類患者除發(fā)熱、咳嗽等肺炎癥狀外,可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難加重等表現(xiàn),通過胸部X光或超聲檢查可明確診斷。
需要警惕的是,當(dāng)肺炎患者出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸急促、血氧飽和度下降時(shí),可能提示大量胸腔積液或膿胸形成。這類情況多見于免疫功能低下者、糖尿病控制不佳者或延誤治療的患者。積液壓迫肺組織可能導(dǎo)致呼吸衰竭,需通過胸腔穿刺引流或置管引流排出積液,同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療。部分患者可能因胸膜粘連遺留長(zhǎng)期胸痛或限制性通氣功能障礙。
肺炎患者出現(xiàn)輕微氣促時(shí)可通過半臥位緩解癥狀,若呼吸頻率超過每分鐘30次或出現(xiàn)口唇發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估積液吸收情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。日常需保證充足營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥等,有助于促進(jìn)炎癥修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但應(yīng)避免受涼和接觸呼吸道感染患者。
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