肺積水通常由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、腎功能不全、低蛋白血癥等原因引起。肺積水是指液體異常積聚在肺間質(zhì)或肺泡內(nèi),醫(yī)學(xué)上稱為肺水腫或胸腔積液,可能伴隨呼吸困難、咳嗽、乏力等癥狀。
心力衰竭是肺積水的常見原因,心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致肺部靜脈壓力升高,液體滲出到肺組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留,并配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病會(huì)破壞肺毛細(xì)血管屏障,導(dǎo)致炎性滲出液積聚?;颊叱S邪l(fā)熱、咳黃痰表現(xiàn)。需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需胸腔穿刺引流。
肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可能阻塞淋巴管或直接侵犯胸膜,引發(fā)惡性胸腔積液。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的胸痛和消瘦。除針對(duì)原發(fā)腫瘤治療外,可胸腔注射順鉑注射液控制積液增長(zhǎng)。
腎功能衰竭時(shí)水鈉排泄障礙,容易造成肺血管內(nèi)靜水壓增高?;颊叨喟橛腥硭[和少尿。需限制液體攝入,使用注射用托拉塞米利尿,必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降促使液體外滲。特征性表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性胸腔積液。需靜脈輸注人血白蛋白,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
肺積水患者應(yīng)保持半臥位休息,限制每日鈉鹽攝入不超過3克,監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)需立即吸氧并就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎,營(yíng)養(yǎng)支持可選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等。
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