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老人肺積水怎么處理

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老人肺積水可通過胸腔穿刺引流、利尿劑治療、氧療、抗感染治療、病因治療等方式處理。肺積水通常由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是快速緩解肺積水的有效方法，適用于中到大量積液患者。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下用穿刺針抽出胸腔內(nèi)液體，操作后需監(jiān)測血壓和呼吸。該方法能立即改善呼吸困難癥狀，但需配合后續(xù)病因治療。穿刺后可能出現(xiàn)胸痛或氣胸，需臥床休息并避免劇烈咳嗽。

2、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于心源性肺積水，通過促進(jìn)尿液排出減少血容量。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。老年患者應(yīng)從低劑量開始，根據(jù)尿量調(diào)整用藥。長期使用者需配合螺內(nèi)酯片預(yù)防電解質(zhì)紊亂，服藥時(shí)間建議安排在上午。

3、氧療

低流量吸氧可改善組織缺氧狀態(tài)，適用于血氧飽和度低于90%的患者。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，流量控制在2-5升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性氧療。家庭氧療每日應(yīng)維持15小時(shí)以上，使用制氧機(jī)需定期清潔濕化瓶。

4、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎導(dǎo)致的肺積水需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，療程通常持續(xù)2周以上。合并真菌感染時(shí)可選用氟康唑氯化鈉注射液。

5、病因治療

心力衰竭患者需長期服用酒石酸美托洛爾片、培哚普利叔丁胺片控制心功能。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需考慮胸腔灌注化療或靶向治療。低蛋白血癥應(yīng)靜脈輸注人血白蛋白并結(jié)合高蛋白飲食。結(jié)核性胸膜炎需完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療。

老年肺積水患者日常應(yīng)保持半臥位休息，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。飲食需低鹽高蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充魚肉蛋奶。注意監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量。避免受涼感冒，接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紫需立即就醫(yī)。長期臥床者需定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)觀察意識(shí)狀態(tài)和尿量變化，按時(shí)陪同復(fù)診調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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