心臟移植手術(shù)適用于終末期心力衰竭、無法通過藥物或常規(guī)手術(shù)改善的患者,主要包括擴(kuò)張型心肌病、缺血性心肌病、先天性心臟病晚期等疾病。
擴(kuò)張型心肌病是心臟移植的主要適應(yīng)證之一,患者心肌廣泛受損導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和收縮功能嚴(yán)重下降,可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。缺血性心肌病多由長期冠心病引起,心肌因長期缺血出現(xiàn)不可逆損傷,即使進(jìn)行血運(yùn)重建也無法恢復(fù)心臟功能。先天性心臟病晚期患者若已出現(xiàn)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或心室功能衰竭,常規(guī)矯治手術(shù)難以奏效時(shí)需考慮移植。某些惡性心律失?;颊呷魧λ幬?、起搏器或消融治療無效,且反復(fù)發(fā)生心源性猝死,也可能需要移植。部分心肌炎或心肌淀粉樣變性患者若進(jìn)展至終末期心衰,其他治療無效時(shí)同樣適用。
心臟移植術(shù)后患者需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng),定期監(jiān)測血藥濃度和心臟功能,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行適度有氧活動(dòng),注意預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒,遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,家屬需協(xié)助記錄每日體重、尿量等指標(biāo)變化。
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