心臟移植手術在規(guī)范操作下總體安全性較高,但需嚴格評估適應癥及術后管理。手術風險主要與排斥反應、感染、供體匹配度等因素相關。
心臟移植手術經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展,技術已相對成熟。手術過程需在體外循環(huán)支持下完成,由專業(yè)團隊進行供體心臟獲取、受體心臟切除及新心臟植入。術后需長期使用免疫抑制劑預防排斥反應,常用藥物包括他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、環(huán)孢素軟膠囊等。定期心內(nèi)膜活檢可監(jiān)測排斥反應程度。感染防控需貫穿圍手術期全過程,包括預防性使用抗生素、嚴格無菌操作及術后隔離護理。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)超急性排斥反應導致手術失敗,或術后發(fā)生嚴重機會性感染。供體心臟缺血時間過長可能影響心肌功能恢復。部分患者因個體差異對免疫抑制劑耐受性較差,可能出現(xiàn)肝腎毒性等藥物不良反應。術后冠狀動脈血管病變是影響長期存活的主要并發(fā)癥,需通過冠脈造影定期篩查。
接受心臟移植后需終身隨訪,嚴格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測血藥濃度。保持低鹽低脂飲食,適量進行有氧運動有助于心功能恢復。避免接觸傳染源,接種滅活疫苗預防感染。定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查評估心臟功能,出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應及時就醫(yī)。心理疏導有助于適應術后生活,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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