心臟移植手術(shù)過程主要包括供體心臟獲取、受體心臟切除、供體心臟植入三個(gè)核心步驟,需在全身麻醉下由心臟外科團(tuán)隊(duì)完成。
供體心臟獲取需在腦死亡判定后快速進(jìn)行,通過胸骨正中切口打開胸腔,灌注心臟停跳液后完整摘取心臟及大血管。受體手術(shù)同步進(jìn)行,建立體外循環(huán)后切除病變心臟,保留部分左心房及大血管根部以利吻合。供體心臟植入時(shí)需依次吻合左心房、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈,吻合完成后逐步恢復(fù)血流并撤除體外循環(huán)。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、血氧等指標(biāo),使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,需維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定并預(yù)防感染。
心臟移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑,定期復(fù)查心功能及排斥反應(yīng)指標(biāo)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染風(fēng)險(xiǎn),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)術(shù)后生活,建議加入移植患者互助組織獲取支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和隨訪是保障移植心臟長期存活的關(guān)鍵。
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