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拇指腱鞘炎是什么病

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拇指腱鞘炎是指拇指屈肌腱鞘因勞損或炎癥導(dǎo)致腱鞘狹窄、肌腱滑動(dòng)受阻的疾病，主要表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限及彈響。

1、病因機(jī)制

拇指腱鞘炎多因重復(fù)性抓握動(dòng)作或過(guò)度使用拇指導(dǎo)致。屈肌腱鞘長(zhǎng)期摩擦引發(fā)無(wú)菌性炎癥，腱鞘增厚使肌腱通過(guò)受阻。常見于長(zhǎng)期使用手機(jī)、手工勞動(dòng)者或哺乳期女性。部分患者可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為拇指掌指關(guān)節(jié)處隱痛，晨起僵硬感明顯。進(jìn)展期出現(xiàn)屈伸拇指時(shí)的彈響感或卡頓現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)肌腱嵌頓導(dǎo)致拇指固定于屈曲位。局部可觸及痛性結(jié)節(jié)，按壓橈骨莖突處疼痛加劇。

3、診斷方法

通過(guò)Finkelstein試驗(yàn)可確診：患者握拳拇指內(nèi)收，檢查者將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜，若橈骨莖突處劇痛即為陽(yáng)性。超聲檢查可見腱鞘增厚、肌腱水腫，X線用于排除骨性病變。需與腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別。

4、保守治療

急性期采用拇指支具固定2-3周，限制活動(dòng)。局部注射復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因可緩解炎癥?？诜p氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。配合超聲波治療或蠟療促進(jìn)炎癥吸收。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者需行腱鞘切開術(shù)。采用局部麻醉下小切口縱行切開腱鞘，松解粘連肌腱。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)，2周拆線后逐步恢復(fù)功能鍛煉。微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)傷更小但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

日常應(yīng)避免拇指過(guò)度屈伸動(dòng)作，使用電子設(shè)備時(shí)注意調(diào)整握持姿勢(shì)。工作中可佩戴拇指護(hù)具分散應(yīng)力，每半小時(shí)做拇指伸展運(yùn)動(dòng)。溫水浸泡配合輕柔按摩有助于改善血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)拇指無(wú)力，應(yīng)及時(shí)至手外科就診評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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