引起急性腹瀉的常見(jiàn)原因主要有細(xì)菌感染、病毒感染、食物中毒、藥物不良反應(yīng)、腸易激綜合征急性發(fā)作等。
細(xì)菌感染是急性腹瀉的常見(jiàn)原因,多由攝入受污染的食物或水源引起。常見(jiàn)致病菌包括沙門(mén)菌、志賀菌、大腸埃希菌等,這些細(xì)菌進(jìn)入腸道后繁殖并釋放毒素,刺激腸黏膜分泌大量液體并加速腸蠕動(dòng)。患者通常表現(xiàn)為水樣便或黏液膿血便,伴有腹部絞痛和發(fā)熱。治療需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物,同時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
病毒感染引起的急性腹瀉多見(jiàn)于輪狀病毒、諾如病毒等病原體侵襲。病毒通過(guò)破壞小腸上皮細(xì)胞絨毛結(jié)構(gòu),減少腸道吸收面積,導(dǎo)致滲透性腹瀉。癥狀以大量水樣瀉為主,常伴隨嘔吐和低熱,在兒童群體中尤為高發(fā)。治療以對(duì)癥支持為主,可使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,重點(diǎn)預(yù)防脫水并維持營(yíng)養(yǎng)攝入。
食物中毒導(dǎo)致的急性腹瀉常因食用含有金黃色葡萄球菌毒素、蠟樣芽孢桿菌等病原體的變質(zhì)食物。毒素直接刺激腸道神經(jīng)受體,引發(fā)腸液分泌亢進(jìn)和腸蠕動(dòng)紊亂?;颊叨嘣谶M(jìn)食后數(shù)小時(shí)內(nèi)突發(fā)劇烈腹瀉,伴有惡心和腹部痙攣。治療需及時(shí)清除胃腸道殘留毒素,使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物,并暫時(shí)禁食讓腸道休息。
某些藥物會(huì)干擾腸道菌群平衡或直接刺激腸黏膜,引發(fā)急性腹瀉。常見(jiàn)于抗生素類(lèi)藥物如阿莫西林膠囊,非甾體抗炎藥如布洛芬片,以及部分降壓藥。這些藥物可能改變腸道滲透壓或影響腸神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。停藥后癥狀多可緩解,必要時(shí)可使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散等藥物恢復(fù)腸道功能。
腸易激綜合征患者在應(yīng)激狀態(tài)或飲食刺激下可能出現(xiàn)急性腹瀉發(fā)作。這與腸道敏感性增高、腦腸軸調(diào)節(jié)紊亂及內(nèi)臟高反應(yīng)性有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為排便急迫感與腹部不適,但無(wú)發(fā)熱等感染征象。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo),使用匹維溴銨片、蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等藥物調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)功能。
急性腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、蒸蘋(píng)果等低渣食物,避免乳制品和高纖維食物。注意觀察脫水跡象如口干、尿量減少,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常需加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理,養(yǎng)成飯前洗手習(xí)慣,隔夜食物需徹底加熱,從源頭上預(yù)防腸道感染發(fā)生。若腹瀉持續(xù)超過(guò)兩天或出現(xiàn)血便、高熱等癥狀,應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行糞便常規(guī)和病原學(xué)檢查。
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