牙髓炎可通過間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療、拔牙等方式治療。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、牙齒隱裂等原因引起。
間接蓋髓術(shù)適用于齲齒接近牙髓但未暴露的情況。醫(yī)生會(huì)清除齲壞組織后使用氫氧化鈣等材料覆蓋近髓處,再用暫時(shí)性充填材料封閉窩洞。該方法能促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成,避免牙髓直接暴露。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感,一般1-2周后可緩解。需定期復(fù)查觀察牙髓活力。
直接蓋髓術(shù)用于意外露髓且露髓孔小于1毫米的病例。嚴(yán)格消毒后采用生物陶瓷類蓋髓劑直接覆蓋暴露牙髓,通過形成牙本質(zhì)橋保存活髓。成功率與患者年齡、露髓時(shí)間密切相關(guān),青少年成功率較高。術(shù)后需3-6個(gè)月復(fù)查牙髓活力測(cè)試及X線檢查。
活髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙部分冠髓感染。在局部麻醉下切除病變冠髓,保留健康根髓,用三氧化礦物凝聚體等材料覆蓋根管口。該方法可維持牙根繼續(xù)發(fā)育,術(shù)后牙齒可能呈現(xiàn)輕度變色。需每3個(gè)月復(fù)查根尖發(fā)育情況直至根尖孔閉合。
根管治療是牙髓壞死或不可復(fù)性牙髓炎的標(biāo)準(zhǔn)療法。通過清除感染牙髓組織,化學(xué)預(yù)備根管系統(tǒng)后采用熱牙膠垂直加壓充填。治療過程需2-3次就診,復(fù)雜根管可能需要顯微根管治療。術(shù)后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
拔牙適用于無法保留的嚴(yán)重病變患牙,如根尖周大面積破壞、牙根縱裂等情況。拔牙后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)恢復(fù)咀嚼功能。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落。
牙髓炎患者日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面。避免咀嚼過硬食物造成牙齒微裂。每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。控制全身性疾病如糖尿病可降低牙髓感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)自發(fā)性牙痛或夜間痛加重需立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎或頜骨感染。
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