宮縮是子宮肌肉規(guī)律性收縮的表現(xiàn),妊娠期和分娩期均可發(fā)生,主要感覺(jué)為腹部發(fā)緊、變硬并伴隨陣發(fā)性疼痛,可能伴有腰酸、下墜感或陰道分泌物增多。
妊娠中晚期出現(xiàn)的生理性宮縮稱為假性宮縮,表現(xiàn)為腹部無(wú)規(guī)律緊繃感,強(qiáng)度較弱且不伴隨疼痛,持續(xù)時(shí)間短,休息后可緩解。此類宮縮由子宮肌肉敏感性增高引起,是身體為分娩做的適應(yīng)性準(zhǔn)備,無(wú)須特殊處理,注意避免勞累即可。
真正臨產(chǎn)宮縮具有規(guī)律性,初期間隔10-20分鐘,逐漸縮短至2-3分鐘,每次持續(xù)30-60秒。疼痛從腰背部放射至腹部,強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加,伴隨宮頸擴(kuò)張和胎頭下降。此時(shí)需記錄宮縮頻率,及時(shí)就醫(yī)待產(chǎn)。
孕晚期若出現(xiàn)劇烈持續(xù)性腹痛伴陰道流血,可能提示胎盤早剝;宮縮過(guò)頻超過(guò)每小時(shí)6次需警惕早產(chǎn)。這些異常宮縮可能與妊娠高血壓、感染或外傷有關(guān),需立即平臥并急診處理,避免引發(fā)胎兒窘迫。
分娩后2-3天會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛,哺乳時(shí)尤為明顯,表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性絞痛。這是子宮復(fù)舊的正?,F(xiàn)象,通過(guò)熱敷、改變體位可緩解。若疼痛劇烈伴惡露異味,可能與宮腔感染有關(guān),需排查是否存在胎盤殘留。
非妊娠期出現(xiàn)的病理性宮縮常見(jiàn)于子宮腺肌癥、盆腔炎等疾病,表現(xiàn)為周期性下腹墜痛,可能放射至腰骶部。婦科檢查可觸及壓痛結(jié)節(jié),超聲顯示子宮肌層增厚。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或采用GnRH-a類藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
建議孕婦學(xué)會(huì)區(qū)分宮縮類型,妊娠28周后每日進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物。出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸變化時(shí)及時(shí)住院,分娩時(shí)可通過(guò)拉瑪澤呼吸法減輕疼痛。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔,按醫(yī)囑服用益母草膠囊促進(jìn)子宮收縮,異常出血需復(fù)查超聲排除胎盤殘留。
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