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小兒骨折不愈合的原因

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小兒骨折不愈合可能與骨折類型復(fù)雜、固定不牢固、感染、營養(yǎng)不良、過早活動(dòng)等因素有關(guān)。骨折不愈合通常表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、異常活動(dòng)、畸形等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、骨折類型復(fù)雜

粉碎性骨折或開放性骨折因損傷嚴(yán)重，血供破壞明顯，骨痂形成困難。這類骨折常伴隨軟組織缺損或血管神經(jīng)損傷，需通過清創(chuàng)術(shù)、外固定支架等治療，必要時(shí)采用自體骨移植促進(jìn)愈合。家長需遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線片，觀察骨痂生長情況。

2、固定不牢固

石膏固定松動(dòng)或內(nèi)固定物失效會導(dǎo)致骨折端微動(dòng)，影響纖維軟骨痂轉(zhuǎn)化為骨性骨痂。常見于兒童好動(dòng)或家長護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r。需重新調(diào)整外固定或更換內(nèi)固定器材，可使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助治療。

3、感染因素

開放性骨折污染或術(shù)后傷口感染會引發(fā)骨髓炎，炎性介質(zhì)抑制成骨細(xì)胞活性。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素，嚴(yán)重者需病灶清除術(shù)。

4、營養(yǎng)不良

鈣磷代謝異常或蛋白質(zhì)攝入不足會影響膠原合成，常見于挑食或消化吸收障礙患兒。建議家長加強(qiáng)牛奶、魚肉、西藍(lán)花等富含鈣和維生素D的食物補(bǔ)充，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素D滴劑。

5、過早負(fù)重活動(dòng)

兒童自控力差或家長監(jiān)督不足時(shí)，未愈合骨折提前承重可能導(dǎo)致內(nèi)固定斷裂或骨痂撕裂。需通過支具加強(qiáng)保護(hù)，配合仙靈骨葆膠囊等促進(jìn)骨愈合藥物，教育患兒避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。

家長應(yīng)保證患兒每日攝入500毫升牛奶及適量豆制品，補(bǔ)充骨折愈合所需的鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，定期監(jiān)測血清鈣磷水平。若骨折6個(gè)月后仍未愈合，需考慮植骨手術(shù)等進(jìn)一步干預(yù)，所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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