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骨折不愈合的原因

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骨折不愈合可能由感染、固定不牢固、血供不足、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性疾病等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確具體原因。

1、感染

開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口感染會(huì)破壞局部成骨環(huán)境。金黃色葡萄球菌等病原體釋放毒素抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨痂形成障礙。臨床表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性分泌物，需通過(guò)清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合敏感抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染。

2、固定不牢固

內(nèi)固定物松動(dòng)或外固定支架移位會(huì)導(dǎo)致骨折端異?；顒?dòng)。機(jī)械穩(wěn)定性不足時(shí)纖維軟骨痂無(wú)法轉(zhuǎn)化為硬骨痂，常見(jiàn)于粉碎性骨折患者。X線可見(jiàn)骨折線增寬伴內(nèi)固定移位，需手術(shù)更換剛性更強(qiáng)的鎖定加壓鋼板。

3、血供不足

脛骨中下段等血供較差部位易發(fā)生延遲愈合。骨折時(shí)滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂會(huì)減少局部氧分壓和生長(zhǎng)因子濃度，影響血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)。多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱時(shí)，可采用高壓氧治療促進(jìn)血管再生。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和鈣磷代謝障礙會(huì)影響膠原合成。血清白蛋白低于30g/L或維生素D缺乏患者骨基質(zhì)礦化受阻，表現(xiàn)為骨痂疏松。需補(bǔ)充乳清蛋白粉配合阿法骨化醇軟膠囊，并監(jiān)測(cè)血清25羥維生素D水平。

5、代謝性疾病

糖尿病和甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)改變骨重建平衡。高血糖環(huán)境晚期糖基化終產(chǎn)物堆積抑制成骨分化，甲旁亢時(shí)破骨細(xì)胞過(guò)度活化?？崭寡浅掷m(xù)超過(guò)7mmol/L需使用二甲雙胍緩釋片控制，同時(shí)監(jiān)測(cè)骨代謝標(biāo)志物。

骨折患者應(yīng)保證每日攝入1000-1200mg鈣元素，優(yōu)先選擇牛奶、豆腐等高鈣食物；戒煙限酒以避免尼古丁收縮血管；遵醫(yī)囑進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持局部血運(yùn)；定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，若6個(gè)月仍無(wú)愈合跡象需考慮植骨手術(shù)干預(yù)。伴有慢性疾病者需同步控制原發(fā)病，如糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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