小兒骨折的處理原則主要包括固定制動、及時就醫(yī)、避免二次傷害、減輕疼痛和心理安撫。兒童骨骼具有生長潛力大、愈合快的特點,需特別注意保護骨骺和關節(jié)功能。
小兒骨折后應立即停止患肢活動,用夾板、硬紙板或書本臨時固定骨折部位上下關節(jié),防止骨折端移動造成血管神經(jīng)損傷。固定時需避開傷口,松緊度以能插入一根手指為宜。開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口,禁止自行沖洗或復位。搬運患兒時保持頭頸軀干成直線,避免扭曲脊柱。可冰敷患處15-20分鐘減輕腫脹,間隔1小時重復,注意防止凍傷。記錄受傷時間、姿勢和現(xiàn)場處理措施,便于醫(yī)生判斷傷情。
兒童骨折常見于橈骨遠端、鎖骨和脛骨,多由跌倒、墜落或運動損傷引起。需與扭傷、脫位鑒別,X線檢查可明確診斷。治療首選手法復位加石膏固定,嚴重移位或關節(jié)內骨折需手術內固定。恢復期要保證鈣和維生素D攝入,定期復查X線觀察愈合情況。避免過早負重或劇烈運動,防止發(fā)生畸形愈合。學齡兒童骨折愈合通常需3-6周,嬰幼兒可能更快。家長應關注患兒情緒變化,通過講故事、玩具轉移對疼痛的注意力。
骨折后2-3天腫脹消退期需抬高患肢,觀察手指腳趾顏色、溫度和感覺。石膏固定后禁止用硬物搔抓皮膚,發(fā)現(xiàn)石膏過緊、斷裂或異味需及時復診??祻碗A段在醫(yī)生指導下進行關節(jié)活動度訓練和肌肉力量練習,逐步恢復運動功能。日常生活中要選擇防滑鞋具,家具邊角加裝防護墊,運動時佩戴護具,預防再次受傷。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫等異常,應立即就醫(yī)排查血管神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合征。
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