肺纖維化的診斷方法主要有胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、肺活檢和血液檢查等。肺纖維化是一種以肺部瘢痕組織形成為特征的慢性疾病,早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。
胸部高分辨率CT是診斷肺纖維化的首選影像學(xué)檢查,能夠清晰顯示肺部網(wǎng)狀陰影、蜂窩狀改變等特征性表現(xiàn)。該檢查無創(chuàng)且分辨率高,可幫助醫(yī)生評估病變范圍和嚴(yán)重程度。典型表現(xiàn)為雙肺基底部和胸膜下區(qū)的纖維化改變,需結(jié)合臨床與其他間質(zhì)性肺病鑒別。
肺功能檢查通過測定肺活量、彌散功能等指標(biāo)評估肺部通氣與換氣功能。肺纖維化患者多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和一氧化碳彌散量下降。該檢查可量化肺功能損害程度,定期復(fù)查有助于監(jiān)測病情進(jìn)展,但需注意結(jié)果可能受患者配合度影響。
支氣管肺泡灌洗通過纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析,可鑒別感染、腫瘤等其他肺部疾病。肺纖維化患者灌洗液中常見中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例異常。該檢查屬于微創(chuàng)操作,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
外科肺活檢是確診肺纖維化的金標(biāo)準(zhǔn),通過胸腔鏡或開胸手術(shù)獲取肺組織進(jìn)行病理檢查。典型病理表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞灶和蜂窩肺改變。由于屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法確診時采用,需評估患者手術(shù)耐受性,術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥。
血液檢查包括類風(fēng)濕因子、抗核抗體等自身抗體檢測,用于排查結(jié)締組織病相關(guān)肺纖維化。部分特發(fā)性肺纖維化患者可能出現(xiàn)乳酸脫氫酶輕度升高。該檢查作為輔助手段,特異性較低,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合分析。
確診肺纖維化后,患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。建議保持適度有氧運動如散步、太極拳,采用高蛋白、高維生素飲食,定期復(fù)查肺功能與影像學(xué)。出現(xiàn)氣促加重需及時就醫(yī),秋冬季節(jié)注意預(yù)防呼吸道感染,必要時接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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