宮頸癌患者通常不建議懷孕,需優(yōu)先完成腫瘤治療并評(píng)估生育功能。宮頸癌的治療方案可能影響生育能力,妊娠也可能加速腫瘤進(jìn)展。
宮頸癌早期患者若腫瘤局限于宮頸且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)規(guī)范治療后可能保留生育功能。根治性宮頸切除術(shù)可切除癌變宮頸組織但保留子宮體,術(shù)后需密切隨訪1-2年確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)后,在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下嘗試妊娠。此類妊娠屬于高危妊娠,需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,分娩多選擇剖宮產(chǎn)。保留生育功能的手術(shù)僅適用于腫瘤直徑不超過(guò)2厘米的宮頸鱗癌患者。
中晚期宮頸癌患者需接受放療或根治性子宮切除術(shù),將永久喪失生育能力。放療會(huì)導(dǎo)致卵巢功能衰竭,子宮切除后無(wú)法妊娠。部分年輕患者可在放療前通過(guò)卵巢懸吊術(shù)保留卵巢內(nèi)分泌功能,或考慮卵子冷凍保存等生育力保存措施。妊娠期間確診宮頸癌需個(gè)體化處理,孕中期前多建議終止妊娠,孕晚期可考慮延遲治療至胎兒成熟。
宮頸癌治愈后計(jì)劃妊娠者,需完成全部治療后隨訪2-5年確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。妊娠前應(yīng)評(píng)估宮頸機(jī)能狀態(tài),孕期需加強(qiáng)宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)預(yù)防流產(chǎn)早產(chǎn)。建議孕前咨詢腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)生,進(jìn)行HPV檢測(cè)與陰道鏡檢查。備孕期間保持規(guī)律作息,補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。產(chǎn)后仍需繼續(xù)定期隨訪,警惕腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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