宮頸癌患者一般不建議懷孕,需在醫(yī)生評(píng)估病情控制情況后決定。宮頸癌可能與人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長(zhǎng)期吸煙等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)治療。
宮頸癌患者在治療期間或病情未穩(wěn)定時(shí)懷孕可能加速癌細(xì)胞擴(kuò)散,增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間激素水平變化可能刺激腫瘤生長(zhǎng),同時(shí)放療、化療等治療手段會(huì)對(duì)胎兒造成不可逆?zhèn)?。部分早期宮頸癌患者經(jīng)規(guī)范治療后,若病灶完全切除且隨訪無復(fù)發(fā)征象,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可能允許妊娠,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)宮頸機(jī)能及胎兒發(fā)育情況。
極少數(shù)局部晚期宮頸癌患者在接受保留生育功能手術(shù)后,需等待至少6個(gè)月復(fù)查無復(fù)發(fā)再考慮妊娠。此類妊娠屬于高危妊娠,需提前進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn),并在孕期密切隨訪腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。分娩方式通常選擇剖宮產(chǎn)以避免腫瘤經(jīng)產(chǎn)道擴(kuò)散。
宮頸癌患者如有生育需求,應(yīng)在治療前與醫(yī)生充分溝通保留生育功能的可行性。治療后計(jì)劃妊娠者需定期進(jìn)行婦科檢查、HPV檢測(cè)及陰道鏡評(píng)估,妊娠期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議選擇三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科與腫瘤科聯(lián)合隨訪,分娩后仍需繼續(xù)完成后續(xù)抗腫瘤治療及長(zhǎng)期隨訪。
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