釓中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、皮膚異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎功能損害、骨骼系統(tǒng)異常等。釓中毒通常與含釓造影劑使用不當(dāng)或蓄積有關(guān),可能引發(fā)多系統(tǒng)損傷。
早期釓中毒常表現(xiàn)為胃腸刺激癥狀,患者可能出現(xiàn)持續(xù)性惡心和反復(fù)嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可伴隨腹痛。這與釓離子直接刺激胃腸黏膜或通過血液循環(huán)影響中樞神經(jīng)有關(guān)。輕度癥狀可通過補(bǔ)液和停用含釓藥物緩解,若持續(xù)超過24小時(shí)需就醫(yī)。
皮膚癥狀包括紅斑、瘙癢或硬化性改變,多發(fā)生于四肢和軀干。釓沉積可能誘發(fā)纖維化反應(yīng),導(dǎo)致皮膚增厚、緊繃甚至潰瘍。接觸性皮炎患者應(yīng)立即停用含釓制劑,局部使用氫化可的松乳膏緩解癥狀。
釓可通過血腦屏障引起頭痛、眩暈或認(rèn)知功能障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體麻木或肌肉抽搐。長(zhǎng)期蓄積可能加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷,需通過血液凈化或螯合劑治療。腦脊液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)釓含量升高。
釓主要經(jīng)腎臟排泄,中毒時(shí)表現(xiàn)為尿量減少、水腫或血肌酐升高。原有腎病患者更易發(fā)生腎纖維化,需監(jiān)測(cè)尿β2微球蛋白和腎小球?yàn)V過率。必要時(shí)采用血液透析清除釓離子。
慢性釓中毒可能導(dǎo)致骨痛、關(guān)節(jié)僵硬或病理性骨折。釓在骨骼中的半衰期可達(dá)數(shù)年,X線檢查可見骨密度異常。二膦酸鹽類藥物可能幫助減緩釓在骨骼的沉積。
出現(xiàn)釓中毒癥狀應(yīng)立即停用含釓造影劑,并就醫(yī)進(jìn)行血液和影像學(xué)檢查。日常需嚴(yán)格掌握造影劑適應(yīng)癥,腎功能不全者應(yīng)選擇非釓造影方案。治療后建議定期監(jiān)測(cè)尿釓含量和肝腎功能,避免高鈣飲食以防加重骨骼沉積。保持充足水分?jǐn)z入有助于促進(jìn)釓排泄。
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