不失眠但多夢(mèng)可能由生理性因素、精神心理因素、睡眠呼吸障礙、不寧腿綜合征、藥物影響等原因引起，可通過(guò)改善睡眠習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、正壓通氣治療、藥物治療、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。

一、生理性因素

睡前過(guò)度用腦、觀看刺激性影視內(nèi)容、晚餐過(guò)飽或飲用咖啡濃茶等，都可能使大腦在睡眠中持續(xù)活躍，導(dǎo)致夢(mèng)境增多。這屬于正常的生理現(xiàn)象，通常無(wú)須特殊治療。改善的關(guān)鍵在于調(diào)整睡眠習(xí)慣，建議睡前1-2小時(shí)避免高強(qiáng)度腦力活動(dòng)和興奮性?shī)蕵?lè)，保持臥室環(huán)境黑暗、安靜、涼爽，并嘗試建立固定的入睡和起床時(shí)間。

二、精神心理因素

長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁或高壓狀態(tài)，即使白天未明顯察覺(jué)，情緒壓力也可能在夜間以多夢(mèng)的形式釋放。這種情況下，夢(mèng)境可能內(nèi)容繁雜、情緒緊張。干預(yù)措施以心理疏導(dǎo)和非藥物干預(yù)為主，例如進(jìn)行正念冥想、放松訓(xùn)練，或在專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。培養(yǎng)日間的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也有助于緩解緊張情緒，改善睡眠質(zhì)量。

三、睡眠呼吸障礙

睡眠呼吸暫停綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致夜間反復(fù)發(fā)生呼吸暫停，引起大腦短暫缺氧和微覺(jué)醒。雖然患者可能不自知醒來(lái)，但睡眠結(jié)構(gòu)已被破壞，深睡眠減少，淺睡眠和快速眼動(dòng)睡眠期相對(duì)延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致夢(mèng)境增多、記憶深刻?；颊叱０橛腥臻g嗜睡、夜間打鼾響亮且不規(guī)律等癥狀。治療需明確診斷，對(duì)于中重度阻塞性睡眠呼吸暫停，常采用持續(xù)正壓通氣治療，即使用呼吸機(jī)在睡眠時(shí)提供氣流支撐，保持氣道通暢。

四、不寧腿綜合征

這是一種神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，患者在靜息或夜間時(shí)，腿部會(huì)出現(xiàn)難以忍受的不適感，如蟻?zhàn)吒?、蠕?dòng)感，迫使患者活動(dòng)腿部方能緩解，這會(huì)嚴(yán)重干擾睡眠的連續(xù)性，導(dǎo)致睡眠片段化和多夢(mèng)。該病可能與鐵缺乏、遺傳等因素有關(guān)。治療上需查明原因，對(duì)于原發(fā)性患者，可遵醫(yī)囑使用普拉克索片、加巴噴丁膠囊、羅匹尼羅片等藥物來(lái)控制癥狀，改善睡眠。

五、藥物影響

某些藥物的副作用可能導(dǎo)致多夢(mèng)。例如，部分降壓藥、抗抑郁藥如帕羅西汀片、氟西汀膠囊，以及用于戒煙的酒石酸伐尼克蘭片等，都可能影響睡眠結(jié)構(gòu)，增加生動(dòng)夢(mèng)境或噩夢(mèng)的發(fā)生概率。如果多夢(mèng)癥狀在開(kāi)始服用新藥后出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，評(píng)估是否與藥物有關(guān)。切勿自行停藥或換藥，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況調(diào)整劑量、更換藥物或建議在白天服藥，以減輕對(duì)夜間睡眠的影響。

對(duì)于不失眠但多夢(mèng)的情況，日常護(hù)理應(yīng)側(cè)重于建立健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。除了保持規(guī)律作息和舒適的睡眠環(huán)境，白天可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，但避免在睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上注意晚餐清淡易消化，避免睡前大量飲水以減少夜尿。同時(shí)，學(xué)會(huì)管理壓力，通過(guò)寫(xiě)日記、聽(tīng)舒緩音樂(lè)、與親友傾訴等方式釋放情緒。如果多夢(mèng)癥狀持續(xù)存在，并伴有日間疲勞、注意力不集中、情緒低落或觀察到呼吸暫停等情況，建議及時(shí)前往醫(yī)院睡眠專(zhuān)科或神經(jīng)內(nèi)科就診，通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查明確原因，以便進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。