絕經(jīng)后白帶多是怎么回事
絕經(jīng)后白帶增多可能由陰道炎、宮頸炎、激素水平變化、子宮內(nèi)膜病變、腫瘤等因素引起，可通過婦科檢查、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，防御功能減弱，易受病原體侵襲。
1、陰道炎
萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后白帶增多的常見原因，表現(xiàn)為白帶稀薄呈淡黃色，伴有外陰瘙癢或灼熱感?？赡芘c陰道pH值升高、乳桿菌減少有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雌三醇乳膏局部涂抹，或配合甲硝唑陰道栓、克霉唑陰道片等抗感染治療。日常需保持會陰清潔，避免使用堿性洗液。
2、宮頸炎
慢性宮頸炎可能導(dǎo)致白帶黏稠量多，偶帶血絲。宮頸鱗狀上皮化生或納氏囊腫形成時(shí)，分泌物可能持續(xù)增多。需通過宮頸TCT及HPV篩查排除病變，必要時(shí)使用保婦康栓、干擾素栓等藥物。合并宮頸息肉時(shí)需行息肉摘除術(shù)。
3、激素替代影響
接受雌激素替代治療的女性可能出現(xiàn)白帶增多，屬藥物引起的生理性改變。表現(xiàn)為透明拉絲狀分泌物，無異常氣味。需定期復(fù)查乳腺及子宮內(nèi)膜厚度，調(diào)整用藥方案?？筛挠玫蛣┝看圃屑に貜?fù)合制劑減少刺激。
4、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜息肉或內(nèi)膜增厚可能導(dǎo)致血性分泌物，常伴有絕經(jīng)后出血。超聲檢查可見內(nèi)膜異常增厚或占位，需行診斷性刮宮明確病理。確診后可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡下息肉電切術(shù)。
5、生殖系統(tǒng)腫瘤
輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為水性白帶增多，晚期可出現(xiàn)惡臭排液。需通過腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查及組織活檢確診。根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療，早期病例預(yù)后較好。
絕經(jīng)后女性應(yīng)穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免久坐導(dǎo)致會陰潮濕。適當(dāng)補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素，維持適度性生活有助于改善陰道微環(huán)境。出現(xiàn)分泌物性狀改變或伴隨出血時(shí)，須及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、陰道微生態(tài)檢測及宮頸癌篩查，必要時(shí)行宮腔鏡檢查。每年定期體檢應(yīng)包括盆腔超聲和乳腺檢查，腫瘤高危人群可增加CA125等腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。
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