橫紋肌溶解癥是指橫紋肌細(xì)胞因多種原因發(fā)生損傷后，細(xì)胞內(nèi)肌紅蛋白等物質(zhì)釋放進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致一系列病理生理改變的臨床綜合征。
1、病因
橫紋肌溶解癥可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。劇烈運(yùn)動(dòng)如馬拉松等長時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致肌肉缺血缺氧。肌肉擠壓傷常見于地震等災(zāi)害中的肢體受壓。他汀類降脂藥、抗精神病藥等藥物也可能誘發(fā)肌細(xì)胞損傷。
2、癥狀
典型表現(xiàn)為肌肉疼痛、無力及尿色加深三聯(lián)征。肌肉疼痛多發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)后，以四肢近端肌群為主。肌無力可影響日?；顒?dòng)。尿色呈醬油色或茶色是肌紅蛋白尿的特征表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎損傷。
3、診斷
診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。血清肌酸激酶水平顯著升高是重要指標(biāo)，常超過正常值5倍以上。尿常規(guī)可見肌紅蛋白尿。腎功能檢查可評(píng)估是否合并急性腎損傷。肌電圖和肌肉活檢在必要時(shí)可輔助診斷。
4、治療
治療包括補(bǔ)液利尿、堿化尿液和對(duì)癥支持。大量補(bǔ)液可稀釋肌紅蛋白預(yù)防腎小管堵塞。碳酸氫鈉可堿化尿液減少肌紅蛋白毒性。嚴(yán)重腎功能不全需血液凈化治療。疼痛明顯時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
5、預(yù)防
預(yù)防措施包括運(yùn)動(dòng)前充分熱身、避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。服用他汀類藥物者應(yīng)定期監(jiān)測肌酸激酶。高溫環(huán)境下需注意補(bǔ)水和休息。既往有橫紋肌溶解病史者應(yīng)避免誘發(fā)因素。
日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)時(shí)循序漸進(jìn)，避免長時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。出現(xiàn)肌肉持續(xù)疼痛、尿色異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但腎功能異常者需控制蛋白總量。保持規(guī)律作息有助于肌肉恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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