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橫紋肌溶解癥的癥狀有哪些

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橫紋肌溶解癥的癥狀主要有肌肉疼痛無力、尿液顏色異常、全身乏力、惡心嘔吐、腎功能異常等。橫紋肌溶解癥是指骨骼肌細胞破壞后肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血引起的臨床綜合征，嚴重時可導(dǎo)致急性腎損傷。

1、肌肉疼痛無力

橫紋肌溶解癥患者早期常出現(xiàn)受累肌肉劇烈疼痛和明顯無力感，多發(fā)生于劇烈運動后的四肢近端肌群。疼痛呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，肌肉觸壓痛明顯，伴進行性肌力下降，嚴重時可出現(xiàn)肢體活動障礙。體檢可見肌肉腫脹僵硬，皮膚可能出現(xiàn)淤青或紅斑。

2、尿液顏色異常

肌紅蛋白尿是特征性表現(xiàn)，尿液可呈茶色、醬油色或可樂色。這是由于大量肌紅蛋白經(jīng)腎小球濾過后從尿中排出所致。尿常規(guī)檢查可見潛血陽性但鏡檢無紅細胞，這種血紅蛋白尿與血尿分離現(xiàn)象具有診斷意義。尿液顏色改變通常在肌肉損傷后12-24小時出現(xiàn)。

3、全身乏力

患者會出現(xiàn)顯著疲勞感和全身虛弱，這與電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒及循環(huán)中肌紅蛋白的毒性作用有關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。實驗室檢查常見低鈣血癥、高鉀血癥、高磷血癥等電解質(zhì)失衡表現(xiàn)。

4、惡心嘔吐

消化系統(tǒng)癥狀多由氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒引起，表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、腹脹等。隨著腎功能惡化，可能出現(xiàn)消化道出血。血液檢查可見肌酸激酶顯著升高，通常超過正常值5倍以上，嚴重者可達數(shù)十萬單位每升。

5、腎功能異常

約三分之一患者會發(fā)展為急性腎損傷，表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐和尿素氮進行性升高。這是由于肌紅蛋白管型阻塞腎小管及直接腎毒性作用所致。嚴重病例需要進行血液凈化治療，腎功能恢復(fù)通常需要數(shù)周至數(shù)月。

對于疑似橫紋肌溶解癥患者，應(yīng)立即停止可能導(dǎo)致肌肉損傷的活動，充分補液維持尿量，避免使用腎毒性藥物。建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，監(jiān)測尿量和顏色變化。飲食上應(yīng)選擇低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，限制高鉀水果和深綠色蔬菜攝入。出現(xiàn)尿液顏色改變或尿量減少時應(yīng)及時就醫(yī)，進行肌酸激酶、腎功能、電解質(zhì)等檢測，必要時住院治療。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進進行肌肉康復(fù)訓(xùn)練，避免短期內(nèi)再次發(fā)生肌肉損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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