流腦即流行性腦脊髓膜炎,其癥狀表現(xiàn)按疾病發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。
流腦的早期癥狀與普通上呼吸道感染類似,主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛和全身乏力?;颊唧w溫常迅速升高,伴有肌肉酸痛,尤其是頸部和背部。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等非特異性癥狀。此階段識別較為困難,容易被忽視或誤診為感冒,但頭痛程度通常更為劇烈。
隨著病情進展,腦膜炎奈瑟菌侵入血液循環(huán)并到達腦膜,引發(fā)典型的腦膜刺激征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者頭痛加劇,呈持續(xù)性爆裂樣疼痛,嘔吐多為噴射狀。特征性表現(xiàn)是頸項強直,即頸部肌肉僵硬,被動屈頸時感到抵抗??耸险骱筒际险麝栃砸彩侵匾w征?;颊叱3霈F(xiàn)畏光、精神萎靡、煩躁不安或嗜睡,皮膚可能出現(xiàn)瘀點或瘀斑,這是敗血癥期的典型表現(xiàn)。
若病情未得到控制,將進入危重階段,表現(xiàn)為意識障礙加深,如昏迷、驚厥、抽搐。顱內(nèi)壓顯著增高可導(dǎo)致腦疝,出現(xiàn)瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失、呼吸節(jié)律不規(guī)則甚至呼吸衰竭。循環(huán)系統(tǒng)可受累,出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等感染性休克表現(xiàn)。此期病情兇險,死亡率高,即使存活也可能遺留聽力下降、智力障礙、肢體癱瘓等嚴(yán)重后遺癥。
嬰幼兒患流腦時,典型癥狀可能不突出。高熱、拒食、嘔吐、眼神呆滯、嗜睡、異??摁[或尖叫是常見表現(xiàn)。前囟門未閉合的嬰兒可出現(xiàn)前囟飽滿或隆起。皮膚瘀點瘀斑同樣可能出現(xiàn)。由于嬰幼兒無法準(zhǔn)確表達頭痛,家長需密切關(guān)注其精神狀態(tài)和行為異常,如出現(xiàn)驚厥、抽搐應(yīng)立即就醫(yī)。
流腦可引發(fā)多種并發(fā)癥,其癥狀因并發(fā)癥類型而異。腦積水表現(xiàn)為頭圍進行性增大、顱內(nèi)壓增高癥狀持續(xù)或加重。硬膜下積液多見于嬰幼兒,可在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱不退、嘔吐、驚厥、前囟隆起。關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛和活動受限。少數(shù)患者可因腎上腺出血導(dǎo)致華-弗綜合征,表現(xiàn)為嚴(yán)重休克、廣泛瘀斑,病情急劇惡化。
流行性腦脊髓膜炎是一種急性呼吸道傳染病,起病急、進展快。一旦出現(xiàn)突發(fā)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑,尤其是伴有頸項強直等表現(xiàn),必須立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格隔離治療,密切接觸者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物預(yù)防。日常生活中,接種流腦疫苗是預(yù)防該病最經(jīng)濟有效的手段,同時應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,在流行季節(jié)避免前往人群密集的場所,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,如勤洗手、咳嗽禮儀等,以降低感染風(fēng)險。
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