葡萄膜炎是指葡萄膜虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀,可能與感染、自身免疫疾病、外傷等因素有關(guān)。
細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)感染可能引發(fā)葡萄膜炎。結(jié)核分枝桿菌、單純皰疹病毒、弓形蟲(chóng)等病原體可直接侵犯葡萄膜組織。感染性葡萄膜炎需針對(duì)病原體使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠,或抗寄生蟲(chóng)藥如磺胺嘧啶鈉注射液。
強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能伴隨葡萄膜炎。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊葡萄膜組織導(dǎo)致炎癥,需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
眼球穿透?jìng)?nèi)眼手術(shù)可能破壞血-房水屏障,引發(fā)創(chuàng)傷性葡萄膜炎。需局部使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合散瞳藥如復(fù)方托吡卡胺滴眼液。
部分患者無(wú)法明確具體誘因,稱為特發(fā)性葡萄膜炎??赡芘c遺傳易感性有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎,需長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。
結(jié)節(jié)病、白塞病等系統(tǒng)性疾病可累及葡萄膜。除眼部治療外,需控制全身病情,如使用生物制劑阿達(dá)木單抗注射液。
葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過(guò)度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸。急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查眼底。若出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),避免繼發(fā)青光眼或視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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