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心絞痛與心肌梗死的鑒別

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心絞痛與心肌梗死的鑒別主要依據(jù)疼痛特征、持續(xù)時間、伴隨癥狀及心電圖變化。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死則疼痛更劇烈且持續(xù)超過30分鐘，常伴冷汗、惡心，硝酸甘油無效，心電圖可見ST段抬高或病理性Q波。

心絞痛發(fā)作時疼痛多由體力活動或情緒激動誘發(fā)，呈陣發(fā)性，范圍約拳頭大小，可向左肩臂放射。患者通常意識清醒，生命體征平穩(wěn)，心電圖顯示暫時性ST段壓低或T波倒置，心肌酶學檢查無異常。發(fā)作后無心肌壞死標記物升高，冠狀動脈造影可見血管狹窄但未完全閉塞。

心肌梗死疼痛呈持續(xù)性且程度劇烈，患者常有瀕死感，伴面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。心電圖動態(tài)演變是重要鑒別點，超急性期出現(xiàn)高尖T波，隨后ST段弓背向上抬高，數(shù)小時后形成病理性Q波。實驗室檢查顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶顯著升高，冠狀動脈造影可明確血管完全閉塞。

出現(xiàn)胸痛癥狀應立即停止活動并舌下含服硝酸甘油，若5分鐘內未緩解或反復發(fā)作需警惕心肌梗死可能，須立即撥打急救電話。日常應控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期復查血脂、血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物，避免過度勞累和情緒波動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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