糖尿病媽媽生的寶寶多數(shù)是健康的,但存在發(fā)生巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病、新生兒黃疸等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)高低與母親血糖控制水平、糖尿病類(lèi)型、孕周以及是否伴有其他妊娠合并癥密切相關(guān)。
母親孕期血糖控制穩(wěn)定是保障寶寶健康的關(guān)鍵。妊娠期糖尿病或孕前糖尿病孕婦,若通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療將血糖維持在理想范圍,胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)環(huán)境便趨于正常,發(fā)生巨大兒的概率會(huì)顯著降低。寶寶出生后出現(xiàn)一過(guò)性低血糖的情況也相對(duì)減少。規(guī)范的產(chǎn)前檢查能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況,通過(guò)超聲等手段評(píng)估胎兒大小、羊水量及心臟結(jié)構(gòu),早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。對(duì)于血糖控制不佳的孕婦,醫(yī)生會(huì)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),必要時(shí)提前終止妊娠以改善母嬰結(jié)局。
若母親血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài),胎兒易暴露于高糖環(huán)境,從而刺激自身胰島素過(guò)度分泌,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致體重過(guò)度增長(zhǎng)成為巨大兒,增加分娩困難及產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)。寶寶出生后脫離母體高糖環(huán)境,但自身高胰島素血癥仍持續(xù)存在,極易發(fā)生新生兒低血糖,嚴(yán)重時(shí)可影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。高血糖環(huán)境還可能干擾胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成,導(dǎo)致出生后呼吸窘迫。孕早期血糖控制不良會(huì)增加胎兒先天性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)管缺陷等結(jié)構(gòu)異常的風(fēng)險(xiǎn)。這些寶寶未來(lái)發(fā)生肥胖和2型糖尿病的概率也高于普通人群。
建議糖尿病媽媽在計(jì)劃懷孕前及整個(gè)孕期都接受內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生的聯(lián)合管理,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血糖,定期進(jìn)行產(chǎn)前篩查。寶寶出生后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其血糖、呼吸、心臟功能及黃疸指數(shù),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)問(wèn)題。通過(guò)科學(xué)的孕期管理和新生兒監(jiān)護(hù),絕大多數(shù)糖尿病媽媽的寶寶都能健康成長(zhǎng)。
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